Perioperative cardiovascular monitoring of high-risk patients: a consensus of 12

Abstract

A significant number of surgical patients are at risk of intra- or post-operative complications or both, which are associated with increased lengths of stay, costs, and mortality. Reducing these risks is important for the individual patient but also for health-care planners and managers. Insufficient tissue perfusion and cellular oxygenation due to hypovolemia, heart dysfunction or both is one of the leading causes of perioperative complications. Adequate perioperative management guided by effective and timely hemodynamic monitoring can help reduce the risk of complications and thus potentially improve outcomes. In this review, we describe the various available hemodynamic monitoring systems and how they can best be used to guide cardiovascular and fluid management in the perioperative period in high-risk surgical patients.

Risk of damage to the adaptive mechanisms at anesthesiology maintenance

“…Причинами низкого пульсового давления могут являться уменьшение ударного объема (например, при сердечной недоста-точности, гиповолемии и аортальном стенозе), а также повышенное сопротив-ление периферических сосудов (например, при длительном пребывании на холоде или при тяжелой сердечной недостаточности) [1,9]. Причины повышения диастоли-ческого давления могут быть разными, но чаще всего оно является признаком симпто-матической артериальной гипертензии [10]. Высокий уровень АД пульс отражает степень жесткости артериального дерева незави-симо от того, вызван ли он повышением систолического (АД сист ) или же понижением диастолического (АД диаст ) давления.…”

“…Высокий уровень АД пульс отражает степень жесткости артериального дерева незави-симо от того, вызван ли он повышением систолического (АД сист ) или же понижением диастолического (АД диаст ) давления. Повы-шенное АД пульс всегда вызывает понижение церебрального перфузионного давления [4,6,10]. Снижение АД пульс -ранний признак гиповолемии и регистрируется в более ранние сроки, нежели систолического и диастолического порознь.…”

Cardiac output monitoring: less invasiveness, less accuracy?

“…Advanced hemodynamic monitoring using technologies allowing the assessment of stroke volume and thus CO is therefore highly recommended in these patients [1][2][3].…”

“…Besides potential limitations, we need to consider various other properties of different monitoring modalities when choosing the optimal tool for the individual patient; this includes accuracy, precision, and trending ability of the CO measurements, continuity of measurements (continuous, semi-continuous, or intermittent CO might be required in different clinical situations), and options to calibrate to reference CO values [2]. For instance, in many occasions it may not be essential to know if the actual CO is 3.9 or 4.2 L/min rather than to reliably track its changes after a certain intervention, e.g.…”

“…passive leg raising [20] or fluid challenge [21] tests) pulse contour analysis can be a monitoring option allowing the continuous real-time monitoring of changes in CO. In addition, in the perioperative setting, pulse contour analysis-based monitoring can be indicated to apply goal-directed hemodynamic therapy [2,22].…”