Perioperative antibiotics in pediatric cardiac surgery: protocol for a systematic review

Abstract

BackgroundPost-operative infections in pediatric cardiac surgery are an ongoing clinical challenge, with rates between 1 and 20%. Perioperative antibiotics remain the standard for prevention of surgical-site infections, but the type of antibiotic and duration of administration remain poorly defined. Current levels of practice variation through informal surveys are very high. Rates of antibiotic-resistant organisms are increasing steadily around the world.Methods/designWe will identify all controlled observational studies and randomized controlled trials examining prophylactic antibiotic use in pediatric cardiac surgery. Data sources will include MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, and proceedings from recent relevant scientific meetings. For each included study, we will conduct duplicate independent data extraction, risk of bias assessment, and evaluation of quality of evidence using the GRADE approach.DiscussionWe will report the results of this review in agreement with the PRISMA statement and disseminate our findings at relevant critical care and cardiology conferences and through publication in peer-reviewed journals. We will use this systematic review to inform clinical guidelines, which will be disseminated in a separate stand-alone publication.Study registration numberPROSPERO CRD42016052978C Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1186/s13643-017-0502-y) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Bacteria and the growing threat of multidrug resistance for invasive cardiac interventions

“…sure of the sternum [21]. Increased morbidity and mortality as well as increased costs are associated with postoperative infections [20].…”

Antibiotic Prophylaxis in Pediatric Cardiac Surgery: Where Are We and Where Do We Go? A Systematic Review

“…T he infection rate in children after cardiac surgery with extracorporeal circulation (ECC) remains unknown, but such infections often are fatal. The surgical site infection (SSI) rate in pediatric cardiac surgery, which usually is considered ''clean,'' should be close to zero, but it is 1%-9%; and the post-operative nosocomial infection rate reaches 23% [1][2][3][4]. In the National Registry of Cardiac Surgery Procedures (KROK), the SSI rate in Poland is reported to be 1% [5].…”

Fatores de risco para infecção da ferida operatória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca pediátrica

“…Assim, o uso de cefalosporinas de primeira e segunda geração é considerado adequado para a cobertura destes agentes. 44 Nosso protocolo institucional utiliza uma cefalosporina de segunda geração com repetição a cada quatro horas durante a cirurgia e até 24 horas de pós-operatório.…”

“…Eles variam do uso de dose única ao uso contínuo programado até a retirada de cateteres centrais e de drenos. 44,45 Para a cirurgia cardíaca pediátrica não há um protocolo bem definido. As recomendações para a população pediátrica seguem as diretrizes publicadas para a população adulta, o que poderia não ser tão apropriado, dada a heterogeneidade populacional.…”

“…45 Diante do uso indiscriminado de antibióticos e, principalmente, da resistência ao antimicrobianos mundialmente, busca-se a implementação de protocolos de profilaxia específicos e adequados a esta população para a qual a realização de pesquisas ainda é desafiadora. 44,45 Jaworski et al 45 (2019) publicaram uma revisão sistemática da profilaxia antimicrobiana em cirurgia cardíaca pediátrica que incluiu estudos publicados após o ano 2000 e não encontraram nenhum estudo randomizado que avaliasse este assunto. Além disto, os dados da literatura corroboravam para a prática clínica de que na maioria dos casos a profilaxia antimicrobiana para cirurgia cardíaca estabelecida para a população adulta era a mesma para a população infantil, exceto em relação à dose do antimicrobiano.…”