Periodontitis Apical: Caracterización Histológica y Morfométrica de Quistes Radiculares y Granulomas Periapicales

Abstract

RESUMEN: La periodontitis apical es una patología inflamatoria que afecta los tejidos periapicales de un diente desvitalizado. El objetivo de este estudio fue caracterizar histológica y morfométricamente las lesiones de quistes y granulomas utilizando microscopía óptica. Se analizaron seis biopsias obtenidas de dientes con indicación de exodoncia. El análisis histológico se realizó mediante microscopía óptica y microfotografías, con análisis de contraste de imágenes y conteo celular mediante ImageJ. Descripción de las características histológicas: en los quistes se observaron cavidades rodeadas de epitelio escamoso estratificado no queratinizado y una cápsula fibrosa compuesta de fibrocitos, fibroblastos e infiltrado inflamatorio crónico; en los granulomas se observaron capilares, una capsula fibrosa de fibrocitos/fibroblastos y un infiltrado inflamatorio de predominio linfocitario. Cuantificación del número celular de infiltrado inflamatorio: para quistes fue de 9,2 cel/10000 µm 2 , mientras que para granulomas fue de 20,8 cel/10000 µm 2 , sin diferencias estadísticas significativas entre ambos (p=0,654). Cuantificación del número celular de fibrocitos/fibroblastos: para quistes fue de 15,4 cel/10000 µm 2 , mientras que para granulomas fue de 18,5 cel/10000 µm 2 , sin diferencia estadística significativa (p=0,499). Porcentaje de colágeno tipo I: para los quistes fue de 37,8±19,2 %, mientras que para granulomas fue de 33,8±23,3 %, sin diferencias estadísticas significativas (p=0,704). Se observó una correlación negativa moderada para el infiltrado inflamatorio (R=0,637) y una correlación positiva baja para fibrocitos/fibroblastos (R=0,121), en relación a la cantidad de colágeno tipo I. Medición del área de las lesiones periapicales: el promedio total de las lesiones fue de 10,7±5,0 mm 2 , siendo el mayor tamaño un quiste de 18,1 mm 2 y el menor un granuloma de 5,2 mm 2. El análisis histológico permite realizar un diagnóstico diferencial de lesiones con características similares y así definir el tratamiento más adecuado.

Foreign Body Granuloma in the Maxillofacial Region: Report of an Unusual Case

“…By routine examination using the panoramic radiograph, it is possible to identify multiple types of abnormalities affecting the maxillary and mandibular bones. The potential anomalies to be found are generally limited to the presence of lesions of various kinds in the paranasal sinuses, mainly in the maxillary sinus, and which, depending on their location, extension, and shape, could require other complementary tests, such as cone beam compu-ted tomography (CBCT), to perform a differential diagnosis (7).…”

“…Radicular cysts are the most common inflammatory lesions in the jaws; they are located near and around the apices of the affected teeth and are generally preceded by a periapical granuloma. The latter consists of the formation of granulation tissue with a cellular infiltrate and a capsule of connective tissue (7). Different pathological conditions can be present as periapical radiolucent lesions; however, the poorly defined radiographic features that are seen repeatedly in both granulomas and cysts can present some difficulties in making a specific radiographic diagnosis (8).…”

The paradigm of the inflammatory radicular cyst: biological aspects to be considered

“…PGs are characterised by the presence of a chronic inflammatory infiltrate of T- and B-lymphocytes, plasmatic cells, histiocytes, and multinucleated giant cells surrounded by a capsule of granulomatous tissue defined by a high content of disorganised collagen fibres (irregular dense connective tissue) in which fibroblasts are present as well as vascular elements and foreign bodies ( Fig. 8 ) ( 15 , 126 , 163 – 166 ). In both PG and IRC, foreign bodies are defined as granules and fragments compatible with extruded remains of amalgam and endodontic sealant, gutta-percha, cellulose fibres from paper points, and basophilic fragments (calcium salts) derived from calcium hydroxide, among others, that could promote the initiation and persistence of periapical lesions ( 167 ).…”

“…Moreover, the PG and IRC comprise two stages of the same inflammatory process. Therefore, it can be difficult to identify differences in the types of cells that belong to each stage ( 163 , 168 ). The main difference between these two entities is that PGs may contain epithelialised areas organised as islands or buds existing randomly throughout the lesion ( 102 ).…”