Periodontal evaluation of palatally impacted maxillary canines treated by closed approach with ultrasonic surgery and orthodontic treatment: a retrospective pilot study

Abstract

Aim of this study is the evaluation of the periodontal status of impacted canines treated by closed approach with ultrasonic surgery and orthodontic treatment compared with contralateral spontaneously erupted teeth. The periodontal conditions of the teeth adjacent to the canines (lateral incisors and first premolar) were also considered. 17 patients (9 females and 8 males; mean age: 15.2 years) with unilateral palatal impaction of maxillary canine were selected. All patients were treated by closed-flap surgery with ultrasonic instruments. Periodontal status was evaluated by assessing probing depth (PD), gingival recession and width of keratinized tissue (KT) 4.6 months after the end of the orthodontic treatment, on average. Test group was composed by impacted elements and adjacent teeth and control group by contralateral spontaneously erupted canines and adjacent teeth. Student's t-test was used to compare test and control group values of PD and width of KT. Significance threshold for Student's t-test was set at p < 0.05. The average probing depth values show no significant clinical differences between the test and control groups. Probing depths recorded at the mesiovestibular and distopalatal sides of the impacted canine were statistically significant compared to the control elements (p < 0.05). No gingival recession was detected on the treated canines. The measurement of KT did not differ significantly between the test and the control groups. In conclusion, the ultrasonic surgery for disinclusion associated with a closed approach and orthodontic traction allows the alignment of an impacted palatal canine without damaging the periodontium.

Efectos adversos en la tracción ortodóncica de piezas impactadas en el segmento anterior de los maxilares: revisión narrativa

“…Becker et al ( 2013), concluyen que, en el diagnóstico de dientes impactados, la tomografía computarizada de haz cónico por ser de sensibilidad y especificidad sigue siendo el más óptimo que las radiografías planas convencionales, las tomografías permiten diferenciar y precisar con exactitud, así como también permite identificar la extensión y profundidad de la reabsorción radicular de las piezas adyacentes. Los autores coinciden que los caninos maxilares tienen una prevalencia de erupción ectópica o impactación del 1% al 3%, la impactación canina, es más frecuente por palatino que en vestibular, Kachoei et al ( 2019) manifiesta que están posicionados palatalmente en el 85% de los casos, mientras que Borzabadi (2022), determinó que la impactación de los dientes permanentes fue con una prevalencia del 2,9% al 13,7%, siendo los caninos y segundos premolares los más afectados (Becker et al, 2013;Da Silva et al, 2017;Quirynen et al, 2000;Grenga et al, 2021;Pithon, 2022). Costa et al (2012) en su artículo cita la incidencia de impactación canina y oscila entre el 0,92 y el 2,2%, llegando hasta el 2,56% de los casos.…”

“…Costa et al (2012) también hace referencia que los caninos maxilares impactados se presentan con mayor frecuencia en la región palatina que en la región vestibular, afectando más a las mujeres que a los hombres con 3:1, se da más en el lado izquierdo y de forma unilateral con un porcentaje del 85% de los casos, tienen suficiente espacio para la erupción, mientras que los caminos impactados por vestibular son del 83% con apiñamiento dental. Grenga et al (2021), también comenta que el canino superior impactado tiene una predilección por palatino y es tres veces mayor en pacientes del sexo femenino. Kachoei et al (2019), sin embargo, hace referencia al índice de la impactación canina maxilar, que ocupa el segundo lugar después de la impactación de los terceros molares y es más frecuente en mujeres que en hombres.…”

“…Alrededor del 60% de los pacientes tratados reportan la RR, pero comúnmente es inferior de 1 mm. (p. 28) Grenga et al (2021), anuncia que el tratamiento ortodóncico quirúrgico de los dientes de caninos impactados palatinamente es posible realizar cirugía con cualquiera de las dos técnicas, con colgajo abierto o con colgajo cerrado y con el seguimiento de la tracción ortodóncica del canino impactado. La evidencia científica demuestra que no hay variación en los resultantes quirúrgicos y periodontales en el medio de los dos procedimientos.…”

Management of maxillary impacted canines: A prospective study of orthodontists' preferences

“…Regarding palatal impaction, open and closed techniques can be utilized to perform the exposure ( Grenga et al, 2021 ). The open exposure is executed by removing the tissue over the impacted tooth and covering the area with a surgical pack for ten days.…”

Periodontal results of different therapeutic approaches (open vs. closed technique) and timing evaluation (< 2 year vs. > 2 year) of palatal impacted canines: a systematic review

“…Clinicians debate whether the open [ 10 ] or the closed [ 11 ] surgical approach during surgical-orthodontic treatment should be the treatment of choice for palatally-displaced canines.…”