Periodontal disease adversely affects the survival of patients with end-stage renal disease

Abstract

Periodontal disease is associated with cardiovascular disease and is thought to accelerate systemic atherosclerosis. Here we examined the relationship between periodontitis and cardiovascular disease mortality in outpatients on hemodialysis using a retrospective analysis of 168 adult patients in New York City and North Carolina. During 18 months of follow-up, cardiovascular disease and all-cause mortality were determined from a centralized dialysis registry. One hundred patients had mild or no periodontal disease but the remaining 68 had moderate-to-severe disease defined as 2 or more teeth with at least 6 mm of inter-proximal attachment loss. At baseline, the proportion of males was significantly lower in the moderate-to-severe group. Compared with mild or no periodontal disease, moderate-to-severe disease was significantly associated with death from cardiovascular causes. Adjustment for age, gender, center and dialysis vintage, smoking status, and history of diabetes mellitus or hypertension did not diminish the strength of this association. Our findings suggest a need for larger studies to confirm this connection, along with intervention trials to determine if treating periodontitis reduces cardiovascular disease mortality in dialysis patients.

Application of Diode Laser Fotona XD-2 as Adjunctive Therapy in Non-Surgical Treatment of Periodontal Infections Among Patients on Renal Replacement Therapy

“…the role of periodontal infection in end-stage renal failure has been discussed by Kshirsager er al. (26). For an 18-month period of study the authors obtained that the death rate of patients with moderate and acute periodontitis, with cardio-vascular diseases and chronic renal failure was five times higher compared to that of patients with the same common diseases but without periodontitis.…”

Prevalência da doença periodontal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

“…Sugere-se que citocinas pró-inflamatórias resultantes de infecções crônicas e/ou outros estímulos inflamatórios estão fortemente ligadas ao aumento da carga inflamatória sistêmica desses indivíduos (Lelongt;Ronco, 2002). Dentro dessa conjuntura, as doenças periodontais figuram como uma importante fonte de inflamação (Craig et al, 2013;Ismail et al, 2013) e, consequentemente, podem estar associadas ao maior risco de eventos cardiovasculares (Kshirsagar et al, 2009). …”

“…Os periodontopatógenos possuem a capacidade de estimular a produção de mediadores, como a PCR pelo fígado (Ebersole;Cappelli 2000, Loos, 2005. A PCR é uma proteína da fase aguda presente em níveis aumentados na DP (Paraskevas et al, 2008) e um importante fator preditor de morte por DCV na população em geral e nos renais crônicos em HD (Kshirsagar et al, 2009 . 1999 ;Kozarov et al, 2005;Zaremba et al, 2007).…”

“…Bahekar et al (2007) apontaram que o risco de DCV nos pacientes com DP, em comparação aos sistemicamente saudáveis, é 1,14 e 1,59 vezes, respectivamente, superior quando são avaliados estudos de coorte e caso-controle isoladamente. Outra publicação mostrou que renais crônicos em HD com DP moderada à severa têm cinco vezes mais chance de morrer por DVC do que aqueles sem DP (Kshirsagar et al, 2009). …”

“…Tabagismo e diabetes parecem não ter influenciado na severidade da DP desta população (Kshirsagar et al, 2009;de Souza et al, 2014). Contudo, quando apenas os edêntulos foram investigados, 50% apresentaram diabetes e 50% eram ex-fumantes.…”