Perineal repair of pelvic fracture urethral injury: in pursuit of a successful outcome

Koraitim, Mamdouh M.; Kamel, Mohamed

doi:10.1111/bju.12679

Cited by 25 publications

(17 citation statements)

References 10 publications

(29 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…70 If patients have symptoms of obstructive voiding or show a decreased urinary flow rate, urethrography along with cystoscope is carried out to assess recurrent stenosis. Although delayed urethroplasty carried out by an expert surgeon has a high success rate (nearly 90%) and low complication rate, 6,7,[71][72][73][74][75][76][77] recurrent stenosis can be encountered either shortly after removal of the urethral catheter (usually <48 h after surgery) or several months or years after surgery. 78,79 Early recurrent stenosis is more common, and patients present with an inability to void that is caused by ischemia due either to severe vascular damage at the initial injury, to tension at the anastomosis because of inadequate bulbar urethral mobilization or to inadequate excision of scar tissue, which usually require salvage urethroplasty.…”

Section: Post-urethroplasty Management and Surgical Outcomementioning

confidence: 99%

“…PFUIs can cause urinary outflow obstruction, extravasation and secondary sepsis in the acute setting, and can also result in significant morbidity, such as urethral stenosis, ED and urinary incontinence, which can be associated with lifelong disability . Because most patients with PFUIs are young, inappropriate treatment and/or delay in management not only leads to low QOL, but can also negatively influence social productivity . Early identification and appropriate management are therefore of utmost importance in preventing significant long‐term morbidity and providing better QOL outcome.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…2,5 Because most patients with PFUIs are young, inappropriate treatment and/or delay in management not only leads to low QOL, but can also negatively influence social productivity. [6][7][8] Early identification and appropriate management are therefore of utmost importance in preventing significant long-term morbidity and providing better QOL outcome. All clinicians who take care of patients with pelvic fractures need to know the presenting signs of PFUI and be familiar with its treatment.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Management of male pelvic fracture urethral injuries: Review and current topics

Horiguchi

2019

Int J of Urology

View full text Add to dashboard Cite

Pelvic fractures from high‐energy blunt force trauma can cause injury to the posterior urethra, known as pelvic fracture urethral injury, which is most commonly associated with unstable pelvic fractures. Pelvic fracture urethral injury should be suspected if a patient with pelvic trauma has blood at the meatus and/or difficulty voiding, and retrograde urethrography should be carried out if the patient is stable. Once urethral injury is confirmed, urinary drainage should be established promptly by placement of a suprapubic tube or primary realignment of the urethra over a urethral catheter. Although pelvic fracture urethral injury is accompanied by subsequent urethral stenosis in a high rate and it has been believed that primary realignment can reduce the risk of developing urethra stenosis, it also has a risk of complicating stenosis and its clinical significance remains controversial. Once inflammation and fibrosis have stabilized (generally at least 3 months after the trauma), the optimal management for the resulting urethral stenosis is delayed urethroplasty. Delayed urethroplasty can be carried out via a perineal approach using four ancillary techniques in steps (bulbar urethral mobilization, corporal separation, inferior pubectomy and urethral rerouting). Although pelvic trauma can impair continence mechanisms, the continence after repair of pelvic fracture urethral injury is reportedly adequate. Because erectile dysfunction is frequently encountered after pelvic fracture urethral injury and most patients are young with a significant life expectancy, its appropriate management can greatly improve quality of life. In the present article, the key factors in the management of pelvic fracture urethral injury are reviewed and current topics are summarized.

show abstract

Section: Post-urethroplasty Management and Surgical Outcomementioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Management of male pelvic fracture urethral injuries: Review and current topics

Horiguchi

2019

Int J of Urology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Автори зазначили, що ефект від застосування відкритої трансперинеальної реконструкції уретри дає 75 % позитивних результатів [14]. Такі ж результати відмічають й інші автори [4,8,13].…”

Section: âñòóïunclassified

Можливості Використання Ендоскопічного Обладнання В Лікуванні Коротких Посттравматичних Стриктур Уретри В Дітей

Шевчук¹

2021

View full text Add to dashboard Cite

Актуальність. Пошкодження уретри при пошкодженні кісток таза в дітей відмічається рідше, ніж у дорослих (менше 1 %) (Tarman G.J. et al., 2002). Посттравматична стриктура уретри в дітей є досить рідкісною та складною урологічною патологією. З урахуванням анатомічних особливостей лікування стриктури уретри в дітей відрізняється від її лікування в дорослих (Onen A. et al., 2005; Nerli R.B. et al., 2008; Ranjan P. et al., 2011). М.М. Koraitim (2012) описав досвід лікування 20 хворих з ускладненнями після трансперинеальної пластики уретри. Автор відмітив, що у разі відсутності необхідності реконструкції шийки сечового міхура достатньо ефективним є ендоскопічне розсічення стриктури уретри. Т.Е. Helmy, А.Т. Hafez (2013) теж описали результати успішного застосування ендоскопічного обладнання (пряма візуальна уретротомія) після відкритих уретропластик. Важливим моментом, що спонукає до пошуку ефективних малоінвазивних методів лікування посттравматичних стриктур уретри в дітей, є розвиток еректильної дисфункції у подальшому, що, за даними деяких авторів (Koraitim M.M., 2014), становить до 47 %. Мета дослідження: на основі доступних літературних даних і власних результатів лікування дітей із стриктурами задньої уретри установити роль ендоскопічного лікування вказаної складної патології як методу профілактики та лікування нервово-м’язової дисфункції сечового міхура. Матеріали та методи. На базі хірургічних відділень Житомирської обласної дитячої клінічної лікарні широко впроваджені малоінвазивні ендоскопічні методи діагностики та лікування патології нижніх сечових шляхів. Наявне обладнання дає можливість проводити діагностичні процедури, починаючи з місячного віку. Виконується цілий ряд ендоскопічних оперативних втручань на нижніх сечових шляхах, а саме: видалення конкрементів, розсічення клапанів та стриктур задньої уретри, розсічення кіст уретри та ектопічних уретероцеле тощо. Також у 2010 році вперше виконано спробу за допомогою черезшкірної трипортової цистоскопії видалити вклинений у рубцево-змінену задню уретру конкремент. З 2013 року розпочато лікування посттравматичних стриктур задньої уретри під ендоскопічним контролем. Результати. Подано результати успішного малоінвазивного лікування із застосуванням сучасного ендоскопічного обладнання у двох хворих із посттравматичними стриктурами задньої уретри. Особливо наголошено на ефективності методу в діагностиці та лікуванні нервово-м’язової дисфункції сечового міхура в даної категорії хворих. Висновки. Отже, застосування сучасного малоінвазивного обладнання не лише дає можливість ефективно діагностувати пошкодження нижніх сечових шляхів, а й може бути дієвим механізмом малотравматичного хірургічного лікування при коротких посттравматичних стриктурах уретри в дитячому віці. Своєчасне якісне лікування рубцевих стриктур уретри в дітей зведе до мінімуму розвиток інфравезикальної обструкції та порушення евакуаторної функції сечового міхура із розвитком його нервово-м’язової дисфункції.

show abstract

“…Proper repair of these pelvic fracture urethral injuries (PFUI) is an art that requires exquisite attention to technique and tissue handling. Koraitim and Kamel recently reported their single‐surgeon series of PFUI repairs on 86 patients, with the specific aim of characterizing risk factors for treatment failure. Success was defined subjectively as absence of urinary symptoms and normal postoperative urethrography.…”

mentioning

confidence: 99%