Pericarditis purulenta primaria por Streptococcus pneumoniae, a propósito de un caso clínico

Abstract

Primary purulent pericarditis by Streptococcus pneumoniae. Case-report and literature review Background: Purulent pericarditis has become a rare clinical entity since the onset of antimicrobial therapy and has a poor outcome in the majority of cases. Case-report: A healthy 3 month-old patient admitted with dyspnea, pallor and anorexia, developing cardiogenic shock due to cardiac tamponade. Chest X-ray showed cardiomegaly. He required mechanical ventilation, volume resuscitation and vasoactive drugs. Echocardiogram showed a large pericardial effusion, CT scan ruled out lung and mediastinal infection. Pericardial drainage was performed and Vancomycin plus Ceftriaxone were initiated, with a positive blood culture for Penicillin-sensitive Streptococcus pneumoniae. The evolution was favourable after surgical drainage and controlling the infection. No extraperdicardial infection was found. He received 3 weeks of antibiotic therapy. Immunological studies were normal. Conclusion: Primary purulent pericarditis is uncommon, so early detection and treatment of this life-threatening condition may lead to a good outcome.

Tamponamiento cardiaco secundario a pericarditis purulenta: reporte de un caso

“…La presencia de líquido en el espacio pericárdico superior a lo normal (1 ml/kg o hasta 15 ml de líquido) acompaña casi constantemente a la pericarditis clínica, de modo que la ausencia de derrame a ciertas edades o por distintas causas o curso evolutivo de la enfermedad hace en ocasiones difícil sustentar el diagnóstico de pericarditis 3,8 .…”

“…El taponamiento cardiaco se comporta en estos casos como el resultante de un inadecuado llenado diastólico, y presenta un continuum en cuanto a sucesión de gravedad, que puede ir desde aumentos ligeros de la presión intrapericárdica sin repercusión clínicamente evidente, hasta un cuadro grave de hipoperfusión y muerte 3 .…”

“…Los síntomas suelen ser de aparición aguda e inespecíficos, predominando la fiebre, taquicardia, taquipnea y ataque al estado general sobre los síntomas típicos de la pericarditis per se. Por lo anterior debe comprenderse y tomarse en cuenta que un paciente séptico o con alguna otra comorbilidad o factor de riesgo que pueda explicar el derrame pericárdico conllevan que el reconocimiento temprano de la PP sea más complejo de identificar que en otros tipos de pericarditis [3][4][5] .…”

“…La etiología neumocócica es hoy en día excepcional, lo que hace que sea tan particular el caso de esta revisión, debido principalmente a la cada vez mayor disponibilidad de mejores y diversas clases de antibióticos; no obstante, la PP por este germen prácticamente siempre se acompaña de una infección pleuropulmonar evidente. Por otra parte, en la actualidad se reconoce a Staphylococcus aureus como el agente más frecuente 2,3 .…”

Tratamiento Quirurgico De La Pericarditis Purulenta. Reporte De Un Caso.

“…La pericarditis aguda se define como un síndrome clínico debido a inflamación del pericardio, acompañado o no de derrame, con clínica de dolor torácico, fiebre, roce pericárdico, leucocitosis y elevación del segmento ST. Cuando el derrame es severo puede provocar taponamiento [1][2][3] .…”