Pericarditis Developing After Epstein-Barr Virus Infection: A Case Report

Abstract

GirişAkut perikardit, infeksiyöz ve noninfeksiyöz nedenlere bağlı olarak gelişebilen bir klinik tablodur. İnfeksiyöz perikardit olgularının en sık nedeni viruslardır. Özellikle koksakivirus ve ekovirusların da bulunduğu enterovirus ailesi en sık infeksiyöz etkenlerdir. Akut perikardit, sistemik bir hastalığa bağlı olmadığında ve immün yetmezlik tablosu bulunmadığında genellikle kendini sınırlayan bir hastalıktır (1-3). Epstein-Barr virusu (EBV) infeksiyonuna bağlı perikardit ise oldukça nadir görülen bir durumdur (4). Bu yazıda, immün yetmezliğin olmadığı bir zeminde EBV infeksiyonuna bağlı olarak perikardiyal ve plevral efüzyon gelişen genç bir erkek olgu sunuldu. OlguOtuz dört yaşında erkek hasta son iki gündür var olan ateş, boğaz ağrısı, halsizlik ve nefes alıp vermekle artan göğüs ağrısı şikayetiyle hastanemize başvurdu. Ateş etyolojisini araştırmak için yatırılan hastanın yaklaşık dört gün boyunca ateşi devam etti. Fizik muayenede kan basıncı 90/60 mmHg, nabız 120/dakika ve ritmik, ateş 38°C, solunum sayısı 30/dakika idi. Fizik muayenede farinkste hiperemi vardı. Dinlemekle bilateral alt zonlarda solunum seslerinin azalması dışında başka patolojik bulgu saptanmadı. Hepatosplenomegali saptanmadı; servikal, aksiller ve inguinal lenfadenomegali yoktu. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit 12 800/mm 3 (%49 nötrofil, %40 lenfosit, %10 monosit), hemoglobin 11.6 gr/dl, aspartat aminotransferaz 25 Ü/lt, alanin aminotransferaz 161 Ü/lt, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) 112 mm/saat, C-reaktif protein (CRP) 97 mg/lt ve laktat dehidrogenaz 625 Ü/lt ölçüldü. Tiroid fonksiyon testleri normal, bruselloz için standard tüp aglütinasyon testi, tümör belirteçleri, anti-nükleer antikor, anti-dsDNA negatif olarak bulundu. Hemokültürlerde üre-me olmadı. Periferik yaymada lenfositoz saptandı; atipik hücre görülmedi. Genel durumu stabil olmayan hastaya çekilen toraks bilgisayarlı tomografisi (BT)'nde paratrakeal, prevasküler, hiler ve karinal bölgelerde en büyüğü 1.5 cm olan lenfadenomegali izlendi. Akciğer parenkiminde buzlu cam dansiteleri, sağda lineer atelektazi görünümle-ri ve bilateral plevral sıvı saptandı. Perikardiyal alanda en geniş yerinde 2 cm kalınlığa ulaşan perikardiyal efüzyon ve kardiyotorasik oran kalp lehine artmış olarak izlendi (Resim 1). Transtorasik ekokardiyografide kalp kapakları doğal ve ejeksiyon fraksiyonu %60'tı; vejetasyon saptanmadı. Kalbi çepeçevre saran perikardiyal efüzyon izlendi. AbstractAcute pericarditis may be infectious or noninfectious, and the most common agents are viruses. A 34-year-old male was admitted to hospital with fever, respiratory distress and chest pain while breathing. Echocardiography showed pericardial effusion, thoracic computed tomography demonstrated pleural effusion.