Pericardial metastasis in routine pathological diagnostics of pericardial effusion (with description of clinical cases)

Abstract

С ердечные метастазы -довольно распространенное явление. За последние 30 лет благодаря современным достижениям в области диагностики и лечения онкологи-ческих заболеваний и в связи с увеличением продолжи-тельности жизни онкологических больных частота обна-ружения метастазов в сердце увеличилась. По данным патологоанатомических исследований, вторичные мета-статические опухоли в сердце встречаются от 0,7 до 3,5 % всех аутопсий и до 9,1 % у больных, умерших от рака с отчетливой его диссеминацией [1][2][3].Метастазировать в сердце может любая внесердечная злокачественная опухоль. Как правило, это опухоли, про-растающие из близлежащих органов и распространяющи-еся лимфо-или гематогенным путем. У лиц, страдающих злокачественными нововобразованиями, метастазирование в сердце следует подозревать при любых необъяснимых сим-птомах нарушения сердечной деятельности. При установле-нии клинического диагноза и известном первичном источ-нике визуализация сердца позволяет определить его вто-ричное поражение. Иногда метастазы в сердце могут быть первичными проявлениями опухоли иной локализации.Перикард наиболее часто вовлечен в процесс мета-стазирования, на его долю приходится 64-69 % всех сер-дечных метастазов. К опухолям, часто дающим метастазы в перикард, относятся первичный рак легкого (от 36 до 39 %), молочной железы (10-12 %), меланома (от 28 до 56 %) гематологические злокачественные опухоли (10-21 %) [1][2][3][4]. Из других опухолей метастазируют в сердце рак яичников, желудка, почек и поджелудочной железы. В 20 % случаев метастатическое поражение перикардиаль-ной полости может быть при опухолях неэпителиального происхождения, например, лимфомы, саркомы [5,6].Большинство сердечных метастазов бессимптом-ны и являются своеобразной находкой при посмертной аутопсии [3]. Метастазирование опухоли в перикард может привести к перикардиту с последующим развитием серозно-геморрагического или геморрагического выпота. В зависимости от размера и скорости накопления жид-кости в перикарде клиническая картина может быть ярко выражена или отсутствовать вовсе. Медленное накопление жидкости в перикарде, даже до 2 литров, не всегда вызывает компрессию. Тем не менее быстрое накопление небольших Резюме Сердечные метастазы -довольно распространенное явление. За последние 30 лет благодаря современным достижениям в обла-сти диагностики и лечения онкологических заболеваний и в связи с увеличением продолжительности жизни онкологических больных частота обнаружения метастазов в сердце увеличилась. Перикард наиболее часто вовлечен в процесс метастазирова-ния, на его долю приходится 64-69 % всех сердечных метастазов.Nikolenko L. A. Journal. 2017;16 (3):204-206 Summary Cardiac metastasis is a rather common phenomenon. For the recent 30 years, due to current achievements in diagnostic and treatment of oncological diseases, incidence of cardiac metastases has increased because of longer life span of oncological patients. The pericardium is most frequently involved in the metastasis process, which accounts for 64-69 % of all cardiac metastases.