Perianal bowen's disease and anal intraepithelial neoplasia

Abstract

Most surgeons caring for patients with perianal Bowen's disease and high-grade anal epithelial neoplasia use wide local excision, with an effort to obtain disease-free margins. Some authors have reported the advantages of ablative procedures such as laser ablation and cryotherapy. Microscopic disease found serendipitously in hemorrhoidectomy specimens can probably be treated conservatively with serial examinations alone. There is a lack of controlled data supporting an optimal treatment strategy. A multicenter controlled study comparing wide local excision with ablative procedures may be warranted.

Doença de bowen perianal - diagnóstico e tratamento: relato de caso

“…Trata-se de uma lesão pré-cancerosa, neoplasia intra-epitelial ou carcinoma in situ. Pode evoluir para o carcinoma epidermoide invasivo em aproximadamente 2-6% dos casos (2,13) .…”

“…As alterações genéticas possivelmente encontradas e utilizadas como indicadores de uma maior tendência invasiva das dermatoses pré-malignas, (DB, Eritroplasia de Queyrat e Papulose Bowenóide) (5) são as mutações no gene supressor tumoral p53, em até 80% dos casos (13) e a expressão do antígeno nuclear Ki-67. Ainda são necessárias mais pesquisas para definir o valor prognóstico da presença destas alterações quanto ao potencial de recorrência e invasão tumoral (10) .…”

“…Dentre as patologias a serem consideradas no diagnóstico diferencial da DB devemos citar: Doença de Paget, carcinoma basocelular, ceratose seborréica, líquen simples crônico, líquen escleroatrófico, condiloma acuminado, melanoma, eczemas, extensão descendente de carcinoma de reto (9) , psoríase (11) e papulose bowenóide (13 ) .…”

“…O tratamento de escolha da DB é a ressecção cirúrgica com margens de segurança (1,4,8,10,11,13) , muitas vezes sendo necessários enxertos ou avanços de retalhos para cobrir o defeito deixado na pele (3,4,13,14) . Porém diversas outras opções terapêuticas são ocasionalmente utilizadas no manejo da doença, tais como terapia fotodinâmica (2,9,10,13,14 ) , laser de argônio, crioterapia (2,8,9,10,13) e quimioterapia com 5-fluorouracil tópico com ou sem irradiação local (2,8,11,13) .…”

“…Porém diversas outras opções terapêuticas são ocasionalmente utilizadas no manejo da doença, tais como terapia fotodinâmica (2,9,10,13,14 ) , laser de argônio, crioterapia (2,8,9,10,13) e quimioterapia com 5-fluorouracil tópico com ou sem irradiação local (2,8,11,13) .…”