Performing sleep studies after the COVID-19 outbreak: practical suggestions from Bologna's sleep unit

Abstract

The Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic required a thorough re-organization of every sector of the healthcare system. Sleep laboratories need to renew protocols in order to guarantee the safety of patients and healthcare staff while providing exams. Polysomnography (PSG) examinations are essential for the diagnosis and treatment management of several sleep disorders, which may constitute a public or personal safety issue such as obstructive sleep apnea syndrome. Here we provide some practical advice on how to perform sleep studies after the COVID-19 outbreak based on our experience, the review of the existing literature and current national and international recommendations by Health Authorities. We believe that with appropriate precautions it is possible to guarantee a safe restart of PSG and other sleep studies.

Recomendaciones para la realización de estudios de sueño pediátricos durante la pandemia covid-19

“…Consideramos que nuestro quehacer medico ha tenido que adaptarse, sin olvidar que la flexibilización debe asociarse a cuidar el perfil de seguridad para nuestros pacientes. Con este articulo se pretende describir las mejores recomendaciones disponibles a la fecha, para la continuidad de apertura de los servicios de medicina del sueño, estimulando el uso de CPAP titulado en casa (Auto CPAP) (53) el uso de poligrafía ambulatoria o polisomnografia en casa y la necesidad de considerar en un futuro un «laboratorio de sueño virtual», con video asistencia, consulta en línea, estudios en casa con técnico a domicilio, entre otras opciones para resolver los problemas de sueño de niños, asegurando la mejor eficacia y adherencia (41,(53)(54)(55)(56). Lo cual se ha demostrado con el uso de teleasistencia para los pacientes con CPAP, no se debe pasar por alto el apoyo multidisciplinario para el SAHOS, y los elementos de apoyo al tratamiento como: aparatos orales o maxilares, que algunos autores plantean en esta pandemia, como primera línea de tratamiento el uso de estos elementos en apoyo con odontopediatria y cirugía maxilofacial (57,58).…”

“…En la fase de mitigación del COVID-19, en las US se pueden realizar estudios de forma progresiva en clínicas ambulatorias y hospitalarias (28,(39)(40)(41).…”

“…Los médicos que soliciten estudios de sueño deben revisar cuidadosamente los exámenes de su paciente, así como sus antecedentes, síntomas, temperatura, etc., y controlar estrictamente las indicaciones establecidas para el estudio (41,42).…”

“…No se recomienda realizar estudios de titulación de CPAP o cánulas nasales de alto flujo (CAF) durante esta fase. En su lugar, se sugiere que la titulación se haga en casa (autoCPAP o CAF con oximetría) (28,(41)(42)(43)(44)(45)(46).…”

“…Los estudios que sean necesarios para la evaluación de pacientes por SAHS refractario o patología respiratoria de sueño refractaria, deberán realizarse de forma prioritaria si así lo consideran los profesionales de la junta de sueño (40,41).…”