Performing MRI Scans on Cochlear Implant and Auditory Brainstem Implant Recipients: Review of 14.5 Years Experience

Cayé‐Thomasen

Strauß

et al. 2020

HNO

Introduction Hearing rehabilitation with cochlear implants has attracted increasing interest also for patients with cochleovestibular schwannoma. The authors report their experience with the surgical management of tumors with rare transmodiolar or transmacular extension and outcomes after cochlear implantation (CI). Methods This retrospective case series included nine patients with either primary intralabyrinthine tumors or secondary invasion of the inner ear from the internal auditory canal. The primary endpoint with CI, performed in six patients, was word recognition score at 65 dB SPL (sound pressure level). Secondary endpoints were intra- and postoperative electrophysiological parameters, impedance measures, the presence of a wave V in the electrically evoked (via the CI) auditory brainstem responses, the specifics of postoperative CI programming, and adverse events. Results Hearing rehabilitation with CI in cases of transmodiolar tumor growth could be achieved only with incomplete tumor removal, whereas tumors with transmacular growth could be completely removed. All six patients with CI had good word recognition scores for numbers in quiet conditions (80–100% at 65 dB SPL, not later than 6 to 12 months post CI activation). Four of these six patients achieved good to very good results for monosyllabic words within 1–36 months (65–85% at 65 dB SPL). The two other patients, however, had low scores for monosyllables at 6 months (25 and 15% at 65 dB SPL, respectively) with worsening of results thereafter. Conclusions Cochleovestibular schwannomas with transmodiolar and transmacular extension represent a rare entity with specific management requirements. Hearing rehabilitation with CI is a principal option in these patients.

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Management of transmodiolar and transmacular cochleovestibular schwannomas with and without cochlear implantation

Cayé‐Thomasen

Strauß

et al. 2020

HNO

“…Zum einen führt der Magnet in der Empfangsspule zu erheblichen MRT-Signalartefakten, die bei Erreichen des Innenohres, des inneren Gehörganges und des KHBW die Beurteilung erschweren oder unmöglich machen. Diesem Problem kann jedoch durch eine geeignete Platzierung der Empfangsspule begegnet werden [46,49,51]. Die Platzierung der Empfangsspule erfolgte daher bei unseren Patienten mit einem Abstand von 9-10 cm zum äußeren Gehörgang.…”

Section: Introductionunclassified

“…Zum anderen kann die Krafteinwirkung des MRT-Magnetfeldes zu Schmerzen und sogar zur Dislokation des Magneten führen und Revisionsoperationen erforderlich machen [14,23,47,49]. Deshalb ist hier die Anlage eines kontrollierten Druckverbandes bei der Durchführung einer MRT-Untersuchung erforderlich.…”

Section: Introductionunclassified

Management transmodiolärer und transmakulärer Vestibularis- und Cochlearisschwannome mit und ohne Cochleaimplantation

Cayé‐Thomasen

Strauß

et al. 2020

HNO

Zusammenfassung Einführung Die Hörrehabilitation mittels Cochleaimplantat (CI) ist auch für Patienten mit cochleovestibulären Schwannomen von zunehmendem Interesse. Berichtet wird über Erfahrungen bezüglich des chirurgischen Managements von Tumoren mit einer seltenen transmodiolären oder transmakulären Ausdehnung und über die Ergebnisse bei Hörrehabilitation mit CI. Methode In die retrospektive Fallserie wurden 9 Patienten mit primären intralabyrinthären Schwannomen oder mit sekundärer Invasion des Tumors vom inneren Gehörgang in das Innenohr eingeschlossen. Primärer Zielparameter bei CI-Patienten war das Sprachverstehen bei 65 dB SPL („sound pressure level“), sekundäre Zielparameter waren intra- und postoperative elektrophysiologische Parameter: elektrisch ausgelöste Summenaktionspotenziale eCAP, Impedanzmessungen, das Vorhandensein einer Welle V in den elektrisch (über das CI) evozierten Hirnstammpotenzialen (eBERA), Besonderheiten bei der postoperativen CI-Programmierung und unerwünschte Ereignisse. Ergebnisse Alle 6 implantierten Patienten erreichten ein gutes Sprachverstehen für Zahlwörter in Ruhe (80–100 % bei 65 dB SPL, spätestens 12 Monate nach Erstanpassung). Im Zeitraum von einem bis 36 Monaten erreichten 4 der 6 Patienten mit CI gute bis sehr gute Ergebnisse im Freiburger Einsilbertest in Ruhe (65–85 % bei 65 dB SPL), 2 erreichten 6 Monate nach Erstanpassung nur geringe Werte (25 und 15 % bei 65 dB SPL) mit im weiteren Verlauf abnehmendem Zahlen- und Einsilberverstehen. Schlussfolgerungen Cochleovestibuläre Schwannome mit transmodiolärer und transmakulärer Ausdehnung stellen eine sehr seltene und bezüglich des Managements besondere Entität dar. Das therapeutische Vorgehen erfordert eine differenzierte Abwägung. Auch bei diesen Tumoren stellt die Cochleaimplantation prinzipiell eine Option zur Hörrehabilitation dar.

“…Follow-up with magnetic resonance imaging (MRI) is thus required to assess growth of possible or obligate residual tumor cells. The inner ear and the IAC can be left out from the MRI artifact area of the magnet's receiver coil if the coil is placed further posterior and superior than in standard CI surgery [13,15,17]. In addition, a CI model should be chosen with a high compatibility of the magnet in the receiver coil.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…In addition, a CI model should be chosen with a high compatibility of the magnet in the receiver coil. Otherwise, complications such as magnet dislocation and pain may occur [3,4,14,15,18].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Hearing rehabilitation after subtotal cochleoectomy using a new, perimodiolar malleable cochlear implant electrode array: a preliminary report

Eur Arch Otorhinolaryngol

Fröhlich

Cozma

et al. 2020

Purpose We here report about the first surgical experience and audiological outcome using a new, perimodiolar malleable cochlear implant electrode array for hearing rehabilitation after subtotal cochleoectomy for intralabyrinthine schwannoma (ILS). Method Based on a cochlear implant with MRI compatibility of the magnet in the receiver coil up to 3 T, a cochlear implant electrode array was developed that is malleable and can be placed perimodiolar after tumor removal from the cochlea via subtotal cochleoectomy. Malleability was reached by incorporating a nitinol wire into the silicone of the electrode array lateral to the electrode contacts. The custom-made device was implanted in four patients with intracochlear, intravestibulocochlear or transmodiolar schwannomas. Outcome was assessed by evaluating the feasibility of the surgical procedure and by measuring sound field thresholds and word recognition scores. Results After complete or partial tumor removal via subtotal cochleoectomy with or without labyrinthectomy, the new, perimodiolar malleable electrode array could successfully be implanted in all four patients. Six months after surgery, the averaged sound field thresholds to pulsed narrowband noise in the four patients were 36, 28, 41, and 35 dB HL, and the word recognitions scores for monosyllables at 65 dB SPL were 65, 80, 70, and 25% (one patient non-German speaking). Conclusion The surgical evaluation demonstrated the feasibility of cochlear implantation with the new, perimodiolar malleable electrode array after subtotal cochleoectomy. The audiological results were comparable to those achieved with another commercially available type of perimodiolar electrode array from a different manufacturer applied in patients with ILS.