Perforation stercorale du côlon Physiopathologie et stratégie thérapeutique

Facy, Olivier; Radais, François; Chalumeau, Claire; Billard, Ludovic; Facy, Audrey; Murger, Daniella; Ortega‐Deballon, Pablo; Brachet, A

doi:10.1016/s0399-8320(07)78336-7

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“…Ceci explique que les perforations se situent toujours sur le bord antimésentérique du côlon. La présence d'un ralentissement du transit iatrogène ou idiopathique, le siège le plus fréquent des fécalomes sur le côlon distal et la pression intra-luminale qui y est plus importante, augmentent la pression sur les capillaires sous-muqueux et ainsi les phénomènes ischémiques pariétaux [ 6 ].…”

Section: Discussionunclassified

“…Quoique la physiopathologie exacte de la perforation stercorale n'est pas encore bien élucidée, il semblerait que les phénomènes mécaniques au contact de fécalomes pétrifiés vont créer une ulcération muqueuse qui va induire une souffrance pariétale colique par ischémie, résultant de la compression entre le fécalome et le pelvis lors de longs efforts de défécation [ 5 , 6 ]. La rupture de la continuité de la paroi colique peut être facilitée par une faiblesse de la musculeuse qui peut lui être associée [ 6 ]. Les tableaux cliniques des perforations stercorales du côlon sont très variables et polymorphes.…”

Section: Discussionunclassified

“…Les tableaux cliniques des perforations stercorales du côlon sont très variables et polymorphes. La forme typique est celle d'une perforation d′un organe creux réalisant un tableau de péritonite aiguë avec une défense voire une contracture abdominale, un syndrome inflammatoire biologique et un pneumopéritoine radiologique [ 4 , 6 , 8 , 9 ]. La fréquence des formes peu symptomatiques et trompeuses, car la longue histoire de constipation chronique peut faire négliger les plaintes de douleur abdominale, et l'absence de pneumopéritoine radiologique rendent le diagnostic positif souvent très difficile [ 1 , 2 , 5 , 10 ].…”

Section: Discussionunclassified

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La perforation stercorale du côlon: à propos d’un cas et revue de la littérature

Mahmoudi¹,

Maatouk²,

Noomen³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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Affection rare, la perforation stercorale du côlon touche des malades âgés souvent fragiles ayant une longue histoire de constipation chronique et sévère. Elle constitue une urgence chirurgicale dont le pronostic, souvent sombre, dépend du terrain et de la rapidité de la prise en charge. Nous rapportons le cas d'une perforation stercorale du côlon survenu chez une patiente âgée de 74 ans. La symptomatologie clinique était celle d'une péritonite aiguë évoluant depuis quatre jours. Le diagnostic n’était posé qu'en peropératoire. Le geste avait consisté en une intervention de Hartmann. Les suites étaient malheureusement marquées par un état de choc septique résistant aboutissant au décès de la patiente à J 2 postopératoire. Le diagnostic de perforation stercorale du côlon, souvent difficile et retardé, doit être connu par tous les médecins qui prennent en charge une population de patients de plus en plus âgés.

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Section: Discussionunclassified

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La perforation stercorale du côlon: à propos d’un cas et revue de la littérature

Mahmoudi¹,

Maatouk²,

Noomen³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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“…La constipation est une affection bénigne très fréquente relevant le plus souvent d'un traitement médical [5]. Elle se caractérise par la diminution de la fréquence des selles qui deviennent dures et peut aboutir à la formation d'un féca-lome.…”

Section: Discussionunclassified

Un fécalome géant compliqué d’un volvulus et d’une perforation colique bifocale

Lebeau

Diané

Coulibaly

et al. 2010

J Afr Hepato Gastroenterol

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La perforation stercorale du côlon est une affection rare touchant les malades constipés chroniques, âgés et souvent fragiles. Elle peut aussi survenir chez des patients jeunes. Les auteurs rapportent l'observation d'un patient de 42 ans qui a consulté pour des douleurs abdominales géné-ralisées apparues quatre jours plutôt. Ce patient était VIH positif traité par trois antirétroviraux (lamivudine, névira-pine, stavudine). L'examen clinique notait un arrêt des matières et des gaz et un syndrome péritonéal. Sur le cliché de l'abdomen sans préparation, on avait un volumineux pneumopéritoine et une image en double jambage caractéris-tique d'un volvulus du côlon sigmoïde. À la laparotomie, on découvrait une péritonite pyostercorale, une double perforation du côlon transverse et du côlon sigmoïde, un volvulus du côlon sigmoïde et un fécalome qui s'étendait du rectum à l'angle colique droit. Le patient a eu une hémicolectomie gauche avec colostomie de type Hartmann. Il est décédé à j2 postopératoire d'un choc toxi-infectieux. L'association d'un fécalome géant, d'un volvulus sigmoïdien et d'une perforation stercorale bifocale font l'intérêt de ce cas clinique, jamais rapporté dans la littérature à notre connaissance. Pour citer cette revue : J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 5 (2011). Mots clés Constipation · Perforation colique stercorale · Volvulus · Fécalome géantAbstract Stercoral perforation of the colon is rare and usually occurs in elderly patient suffering from chronic constipation. It can also occur in younger patient. The authors report on the case of a 42-year-old patient who presented to emergency department with acute abdomen. Initial resuscitation was performed and the patient underwent urgent laparotomy. He was found to have a massive fecal impaction which extended from the rectum to right flexure of the colon and resulted primarily in feculent peritonitis, which lead to a double perforation of the sigmoid colon and the transverse colon, and secondarily in a volvulus of the sigmoid colon. The patient underwent left hemicolectomy with Hartmann colostomy. He died two days after surgery. The size of the fecaloma together with the double perforation and the volvulus of the sigmoid colon make the interest in this case, which is never reported in the literature, at least to our knowledge. To cite this journal: J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 5 (2011).

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“…The perforation is typically located on the antimesenteric border of the intestine, which is less vascularized than the mesenteric border and more sensitive to mechanical constraint (Facy et al 2007). Stercoral peritonitis is typically located in the sigmoid colon or upper rectum as a fecaloma more frequently develops in the distal colon.…”

Section: Colic Perforationmentioning

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