Perfluoroctano em cavidade orbitária após vitrectomia posterior e sutura de perfurante ocular: relato de caso

Abstract

RESUMOO objetivo é relatar, pela primeira vez, o caso de um paciente submetido à vitrectomia posterior e sutura de perfurante ocular que evoluiu com extravasamento de perfluoroctano para cavidade orbitária. Paciente do sexo masculino, 39 anos, hígido, encaminhado para avaliação oftalmológica após ter sofrido trauma no olho direito com pedaço de metal há um dia. Ao exame, apresentava redução súbita da acuidade visual à direita com ferimento perfurante ocular córneo-escleral, corpo estranho intraocular e descolamento de retina. O paciente foi submetido à sutura de perfurante, introflexão escleral e vitrectomia posterior com utilização de perfluoroctano, quando foi constatada transfixação do globo ocular. No pós-operatório, evoluiu com proptose e presença de imagens hiperdensas à tomografia computadorizada de órbitas, sugerindo tratar-se de extravasamento de perfluoroctano para a cavidade orbitária. Dessa forma, diante de ferimento perfurante ocular, deve--se sempre atentar para a possibilidade de existência de corpo estranho intraocular, bem como para possí-vel ocorrência de transfixação do globo ocular, no momento de se realizar a programação cirúrgica destes casos. Descritores INTRODUÇÃOO perfluoroctano (PFO) é um perfluorocarbono líquido usado como auxílio para o reparo cirúrgico da vitreorretinopatia proliferativa e de roturas retinianas gigantes (1) . Sua alta densidade, baixa viscosidade e clareza óptica permitem uma força de tamponamento que estabiliza a retina e permite sua manipulação com maior facilidade (2) . O PFO é removido no intraoperatório por seu alto risco de toxicidade retiniana (3) . Entretanto, uma pequena quantidade de PFO é eventualmente deixada inadvertidamente na cavidade vítrea ao final da cirurgia, ocorrendo em 7,8 -38,3% dos casos, dependendo do tipo utilizado (4,5) . Devido à sua alta densidade, o PFO pode aparecer radiopaco e, por conseguinte, mimetizar um corpo estranho intraocular (CEIO) ou coleção hemorrágica. À medida que o uso do PFO tem se tornado cada vez mais comum na cirurgia retiniana, o seu reconhecimento em exames de imagem tornou-se importante (6) . Neste relato, é descrito um paciente apresentando ferimento perfurante ocular córneo-escleral, CEIO e descolamento de retina, que durante o tratamento cirúrgico evoluiu com extravasamento de PFO para cavidade orbitária, através de lesão posterior que caracterizou transfixação do bulbo ocular. Não foi encontrado nenhum outro relato semelhante na literatura.

PFOh No: Spontaneous Globe Rupture During Injection of Perfluoro-n-Octane (PFO) During Retinal Detachment Repair

“…Three other cases have been reported in the literature of the development of emphysema after PFO instillation, but none of these were thought to be directly due to a PFO-related injury. Two occurred in the setting of a perforating foreign body injury (7,8). The third was thought to be related to an occult injury by the retrobulbar needle, but the authors were unable to determine during which step of the surgery did the perforation occur and could not rule out rupture of an unidentified staphyloma or spontaneous ocular explosion (9).…”