Perfil inmunohistoquímico del Tumor Odontogénico Primordial

Abstract

El tumor odontogénico primordial (TOP) es un tumor odontogénico benigno mixto, descrito por primera vez en el 2014 por el Dr. Mosqueda Taylor y considerado como tal en la última clasificación de tumores de cabeza y cuello de la Organización Mundial de la Salud. Clínicamente se presenta como una lesión radiolúcida, bien definida, próxima a la corona de una pieza no erupcionada, pudiendo provocar expansión ósea, reabsorción radicular y desplazamiento de piezas vecinas. Presenta predilección por el sector posterior mandibular, el género masculino y en un rango etario de 2-19 años. Histopatológicamente presenta un tejido fibroso laxo con áreas similares a la papila dental, cubierto por un epitelio cuboide-columnar, que se asemeja al epitelio interno del órgano del esmalte, y se encuentra rodeado al menos parcialmente por una cápsula fibrosa. Objetivo: investigar la posible histogénesis y comportamiento biológico de TOP mediante el análisis inmunohistoquímico de sus componentes epitelial y mesenquimático, aplicando un amplio panel de anticuerpos. Materiales y métodos: se evaluaron 4 casos de TOP con un panel de 23 anticuerpos. Resultados. Las células epiteliales mostraron positividad en toda su extensión para citoqueratina 14 y 19, mientras que los anticuerpos amelogenina, glut-1, moc-31, caveolina-1, galectina-3, PITX2, p53, bax, bcl2, Survivina y PTEN presentaron positividad en áreas focales. El componente mesenquimático tumoral presentó positividad para vimentina, CD-138, PITX2, CD-105, CD-34, ciclina D1, bax, bcl-2, Survivina y p53. BRAFV600E y calretinina fueron negativos para todas las muestras. Los marcadores de proliferación celular Ki-67 y MCM-7 se expresaron en menos del 5% de las células tumorales. Conclusión: de acuerdo con los resultados inmunohistoquímicos podemos sugerir que TOP es un tumor que se desarrolla en las etapas inmaduras, o primordiales, de la odontogénesis, presentando zonas focales con diferentes grados de maduración y un bajo índice de proliferación celular.