Perfil clínico e sociodemográfico de pacientes com esquizofrenia refratária tratados em um centro terciário

Abstract

Objetivos A esquizofrenia está associada a alto grau de incapacidade e importantes déficits neuropsicológicos, sociais e vocacionais. Pesquisas têm sido realizadas com o objetivo de identificar fatores preditivos para refratariedade, a fim de melhorar o tratamento e a qualidade de vida do paciente com esquizofrenia. O presente estudo teve o objetivo de verificar a frequência de pacientes com esquizofrenia refratária acompanhados em serviço terciário, estabelecer o perfil clínico e sociodemográfico e analisar possíveis fatores associados à refratariedade clínica. Métodos Sessenta e oito pacientes com esquizofrenia foram incluídos no estudo, sendo 36 refratários ao tratamento (52,9%). Os dados clínicos e sociodemográficos de ambos os grupos foram coletados, analisados e comparados. Um modelo de regressão logística foi elaborado com o objetivo de analisar possíveis fatores associados à refratariedade clínica. Resultados Entre o grupo refratário, houve maior frequência do sexo masculino (p = 0,03), número de antipsicóticos em uso (p < 0,01), internações ao longo da vida (p < 0,01) e de polifarmácia (p < 0,01). Escolaridade, estado civil, história familiar de esquizofrenia e uso de substâncias não foram confirmados como associados à refratariedade. Observou-se atraso temporal entre o estabelecimento da refratariedade clínica e a introdução da clozapina, indicado como o melhor antipsicótico para o tratamento de esquizofrenia refratária. Conclusão É importante e necessário o desenvolvimento de mais pesquisas a fim de investigar possíveis fatores clínicos e sociodemográficos preditores de refratariedade em pacientes com esquizofrenia, objetivando o início mais precoce de ações terapêuticas.

Treatment resistance in schizophrenia: a meta-analysis of prevalence and correlates

“…Peters’ test indicated a small-study effect on TRS prevalence (p = 0.044) ( ), as did visual inspection of the funnel-plot ( ): smaller studies (< 200 participants) (40.9% [95% CI 35.1-46.8], n = 2,568) 26 - 28 , 30 , 31 , 34 , 35 , 39 , 41 , 43 - 47 , 49 , 51 - 53 , 55 - 57 , 59 - 61 , 65 , 66 , 70 had higher TRS prevalence estimates than larger studies (32.8% [95% CI 27.9-37.6], n = 26,822) 7 , 8 , 16 , 25 , 29 , 32 , 33 , 36 - 38 , 40 , 42 , 48 , 50 , 54 , 58 , 62 - 64 , 67 - 69 , 71 (Q = 4.61, p = 0.032).…”

“…In the meta-regression analyses, there were significant associations between higher TRS prevalence, older age (0.0066, p = 0.0436), 7 , 25 - 31 , 33 - 38 , 40 , 42 - 47 , 49 - 51 , 53 , 55 , 56 , 58 - 61 , 65 - 68 , 70 higher percentage of clozapine users (0.0056, p = 0.0003), 25 , 30 , 31 , 33 , 34 , 38 , 39 , 41 , 43 , 45 , 46 , 50 , 54 , 56 , 59 - 61 , 64 - 68 lower Global Assessment of Functioning score (-0.0260, p = 0.0324), 45 , 55 , 60 , 61 and lower total TRRIP score (-0.0143, p = 0.0059), 7 , 8 , 16 , 25 - 71 as well as three specific TRRIP criteria: less fulfillment of current symptom severity threshold (-0.0641, p = 0.00462), 7 , 8 , 16 , 25 - 71 less fulfillment of minimum functional impairment (-0.0439, p = 0.0376), 7 , 8 , 16 , 25 - 71 and time course (-0.0634, p = 0.0326) 7 , 8 , 16 , 25 - 71 ( ).…”

“…The 50 independent studies 7 , 8 , 16 , 25 - 71 included in the quantitative synthesis were published between 1975 and 2022 and were from every continent, although 35 7 , 8 , 16 , 25 , 27 , 28 , 31 , 34 - 44 , 46 , 47 , 50 - 53 , 56 - 65 , 70 were from high-income countries and only 10 26 , 30 , 45 , 48 , 49 , 54 , 55 , 66 , 68 , 69 were from upper-middle-income countries. The five multicenter studies were from high- and upper-middle-income countries.…”

“…This methodological feature may explain the unexpected finding that studies which considered intolerability-related treatment failure as TRS 25 - 27 , 29 , 31 , 34 , 35 , 40 , 41 , 47 , 53 , 57 , 64 , 65 , 69 reported a lower TRS prevalence than those that did not. 7 , 8 , 16 , 28 , 30 , 32 , 33 , 36 - 39 , 42 - 46 , 48 - 52 , 54 - 56 , 58 - 63 , 66 - 68 , 70 , 71 …”

A Importância Do Plano Municipal De Saúde Como Instrumento De Planejamento Na Gestão Da Saúde Pública Municipal

“…Participaram da pesquisa 16 usuários, em sua maioria homens (69%), adultos jovens (20 a 40 anos), solteiros (75%). Em relação ao sexo, pesquisa que estudou o perfil de pacientes esquizofrênicos obteve resultado semelhante, com 76,4% de homens (CEZARETTO et al, 2014). O domínio masculino é explicado por sua predisposição e início precoce da doença (SILVEIRA et al, 2011).…”