Perfil clínico e epidemiológico dos casos de near miss materno em um hospital universitário do Nordeste brasileiro

Abstract

Introdução: Os casos definidos como near miss materno (NMM) são aqueles nos quais uma gestante ou puérpera quase vai a óbito. Podem ser considerados como indicadores mais úteis e abrangentes do que os índices de mortalidade materna no que diz respeito à assistência obstétrica. A OMS estabeleceu 25 critérios padronizados para categorizar os casos considerados como near miss, divididos em três blocos: clínicos, laboratoriais e de manejo, e estão relacionados às diversas disfunções orgânicas. Objetivo: Descrever o perfil clínico e epidemiológico das pacientes obstétricas internadas na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário brasileiro, enquadradas como near miss materno (NMM), de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos: O desenho do estudo foi do tipo transversal, retrospectivo, descritivo. Foram observados 41 prontuários de pacientes em período gestacional ou em até 42 dias pós-parto, de maio de 2021 a junho de 2022. Foram verificadas informações sobre os aspectos sociodemográficos e os critérios de identificação de NMM. Os dados foram analisados por meio do programa Microsoft Excel, versão 2019. Foi realizada uma análise quantitativa dos dados obtidos por meio do programa Statistical Product and Service Solutions (SPSS) versão 25,0). Resultados: Do total de pacientes, 34 apresentavam pelo menos um critério para NMM. As pacientes diagnosticadas com NMM foram 31, correspondendo a 75,6%, enquanto em três delas o quadro evoluiu para óbito, representando 7,31%. Foram utilizados os 25 critérios padronizados de pontuações da OMS, possibilitando determinar as condições mínimas para caracterizar NMM. Salienta-se que uma paciente pôde pontuar ao mesmo tempo em mais de um critério clínico, laboratorial ou manejo. Foram contabilizadas 98 pontuações, segundo os critérios da OMS, sendo 40 (40,8%) clínicos, 34 (34,69%) laboratoriais e 24 (24,48%) invasivos. Os critérios com maior incidência foram frequência respiratória >40 ou <6 incursões por minuto, com 9 (9,18%); choque, 10 (10,2%); convulsão não controlada, 10 (10,2%); sat 02 <90% por 60 minutos ou mais, 14 (14,28%); e uso de drogas vasoativas, 9 (9,18%). Conclusão: A análise dos dados obtidos na presente casuística permitiu identificar os casos de NMM ocorridos no período do estudo, os critérios clínicos foram os mais encontrados, sendo que a sobreposição de mais de três critérios esteve relacionada ao óbito. As complicações obstétricas mais prevalentes foram as hipertensivas, seguidas pelas doenças hemorrágicas e infecciosas. A relação entre NMM e óbitos foi de 9,667 NMM para cada óbito.