Perfil clínico-asistencial e impacto del retorno inesperado a urgencias de un mayor de 65 años

Núñez, Salvador; Sanz, R. Martínez; Ojeda, Edecia Muriel; Aguirre‐Jaime, Armando

doi:10.4321/s1137-66272006000300004

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“…En nuestro estudio, la población demanda más los servicios de urgencia extrahospitalarios fundamentalmente hasta la edad de 45 años, resultados contrarios a los observados en otros estudios 19,25 . No se ha detectado grado de desconocimiento de la oferta de servicios de urgencias extrahospitalarios 26 como justificación del uso de las urgencias hospitalarias, ni tampoco de la existencia de barreras de acceso a estos servicios 27 .…”

Section: Discussionunclassified

Reasons for hospital and ambulatory emergencies in Navarre

Pérez-Ciordia¹,

Guillén-Grima

2010

An Sist Sanit Navar

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Fundamento. La demanda de asistencia sanitaria urgente está alcanzando cifras cercanas a la saturación del sistema. El objetivo del trabajo es describir el perfil del demandante de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias en Navarra y conocer los factores que motivan la utilización de los servicios de urgencias.Metodología. Estudio multicéntrico transversal. Se utilizó un cuestionario autoadministrado de respuestas múltiples. Se entrevistaron a 2.364 pacientes que acudieron a un servicio de urgencias hospitalario o extrahospitalario (excluidos las visitas domiciliarias) en Navarra, entre el 15 y el 21 de noviembre de 2007.Se recogen datos descriptivos del paciente, razones que le motivan a solicitar asistencia urgente agrupadas en 3 bloques (18 ítems) y sensación de gravedad (leve, moderada, grave) que otorga a su sintomatología.La asociación entre autopercepción de gravedad y acudir a hospital y las otras variables de estudio se analizó mediante regresión logística no condicional.resultados. La atención extrahospitalaria es la más demandada (62,7%). Las razones principales para usar los servicios son necesidad (66,3%) y comodidad (40,7%). Existen diferencias estadísticamente significativas entre las demandas hospitalaria y extrahospitalaria. Quienes valoran su estado como leve (24,1%), acuden más a su servicio extrahospitalaria (OR:1,4; IC95%:1,1-1,9), su estado de salud habitual es bueno (OR:2,1; IC95%:1,3-3,2) y señalan razones de comodidad (OR:1,6; IC95%:1,3-2) como razones de demanda.conclusiones. Los usuarios y los médicos deben participar en el debate para intentar incidir en el mal uso de los servicios sanitarios, tanto por exceso como por defecto.Palabras clave. Utilización servicios de urgencias. Necesidades. Motivos de utilización. aBstractBackground. The demand for emergency health care is reaching figures that are close to saturating the system. The aim of the paper is to describe the profile of the user of hospital and ambulatory emergency care in Navarre and to determine the factors that motivate use of the emergency services.Methodology. Multicentric transversal study. A self-administered questionnaire with multiple answers was employed. Two thousand three hundred and sixty-four patients who attended a hospital or ambulatory emergency service (excluding home visits) in Navarre between November 15 th and 21 st 2007.We collected descriptive data on the patient, reasons for requesting emergency care grouped into three blocks (18 items) and sensation of seriousness (light, moderate, serious) that he/she attributes to his/her symptomology.The association between self-perception of seriousness and going to hospital and the other variables studied was analysed through non-conditional logistic regression.

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Section: Discussionunclassified

Reasons for hospital and ambulatory emergencies in Navarre

Pérez-Ciordia¹,

Guillén-Grima

2010

An Sist Sanit Navar

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“…The rate of return to the emergency room is calculated as the quotient (multiplied by a thousand) between the number of patients who return in less than 72 h and the total number of patients who come to the same service in a given period of time. The importance of the study of re-admissions lies in improving the quality of hospital emergency services [2], since avoiding the patient's return to the emergency room is a consequence of the quality provided [9]. In the field of private healthcare, it is also included as an index of healthcare quality [10].…”

Section: Introductionmentioning

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Application of Machine Learning Techniques to Analyze Patient Returns to the Emergency Department

Cabezuelo

2020

JPM

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The study of the quality of hospital emergency services is based on analyzing a set of indicators such as the average time of first medical attention, the average time spent in the emergency department, degree of completion of the medical report and others. In this paper, an analysis is presented of one of the quality indicators: the rate of return of patients to the emergency service less than 72 h from their discharge. The objective of the analysis was to know the variables that influence the rate of return and which prediction model is the best. In order to do this, the data of the activity of the emergency service of a hospital of a reference population of 290,000 inhabitants were analyzed, and prediction models were created for the binary objective variable (rate of return to emergencies) using the logistic regression techniques, neural networks, random forest, gradient boosting and assembly models. Each of the models was analyzed and the result shows that the best model is achieved through a neural network with activation function tanh, algorithm levmar and three nodes in the hidden layer. This model obtains the lowest mean squared error (MSE) and the best area under the curve (AUC) with respect to the rest of the models used.

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“…Se han realizado multitud de intervenciones para reducir la utilización de los servicios de urgencias, fundamentalmente hospitalarios, como creación de centros de urgencias intermedios, sistemas de cribado, ampliación en la capacidad de la oferta24,25 , establecimiento de normas capaces de cumplirse, encaminadas a disminuir el numero de usuarios que acuden por iniciativa propia 26 y todo ello con resultados no satisfactorios.En conclusión, un mejor conocimiento de la opinión y actitud de los usuarios puede delimitar la intervención a seguir. Los médicos deben participar en el debate, al igual que los usuarios, para intentar incidir en el mal uso de los servicios sanitarios, tanto por defecto como por exceso.…”

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