Percutaneous vertebroplasty for vertebral pathology: analysis of 221 cases

Abstract

Иíñòèòóò íåéðîхèðóðãèè èì. À.Ï. Ðîìîäàíîâà ÀÌÍ Уêðàèíы, ã. КèåâПóíêöèîííàя âåðòåбðîïëàñòèêà (ПÂ) -ïåðêóòàííàя öåмåíòîïëàñòèêà, òðàíñïåäèêóëяðíàя âåðòåбðîïëàñòèêà -íîâыé мèíèèíâàзèâíыé мåòîä ñòàбèëèзàöèè è êîíñîëèäàöèè ïîâðåaeäåí-íых ïîзâîíêîâ ñ èñïîëüзîâàíèåм êîñòíîãî öåмåíòà íà îñíîâå àêðèëîâых ñмîë ó бîëüíых ïðè ïîðàaeåíèè òåë ïîзâîíêîâ âñëåäñòâèå îñòåîïîðîзà, òðàâмы, ïåðâèчíîé îïóхîëè, мåòàñòàòèчåñêîãî ïîðàaeåíèя. ïðîàíàëèзèðîâàíы ðåзóëüòàòы ëåчåíèя 221 ïàöèåíòà ñ ðàзëèчíîé ïàòîëîãèåé òåë ïîзâîíêîâ, ó êîòîðых ïðèмåíåí мåòîä ПÂ. Пîêàзàíà âыñîêàя эффåêòèâíîñòü è бåзîïàñíîñòü âыïîëíåíèя îïåðàòèâíых âмåшàòåëüñòâ.Кëючåâыå ñëîâà: ïàòîëîãèÿ ïîçâîíîчíèêà, ïóíêöèîííàÿ âåðòåбðîïëàñòèêà.Вâåäåíèå. Õèðóðãèчåñêîå ëåчåíèå ïî ïîâîäó ïàòîëîãèè òåë ïîзâîíêîâ, îбóñëîâëåííîé îñòåîïî-ðîзîм, мåòàñòàòèчåñêèм ïîðàaeåíèåм, äîбðîêàчåñ-òâåííымè îïóхîëямè, íåñмîòðя íà ïðèíîñèмыå бîëüíым ñòðàäàíèя, â òåчåíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà ïðèмåíяëè ðåäêî. Îñíîâíымè îãðàíèчèâàющèмè фàêòîðàмè яâëяëèñü âыñîêàя òðàâмàòèчíîñòü îбщåïðèíяòых хèðóðãèчåñêèх äîñòóïîâ, ïàëëèà-òèâíîñòü хèðóðãèчåñêîãî ïîñîбèя, ïðåèмóщåñòâåííî ïîaeèëîé âîзðàñò ïàöèåíòîâ, íåðåäêî îòяãîщåííыé ñîмàòèчåñêèé àíàмíåз. Сèмïòîмàòèчåñêîå ëåчåíèå, ïðåäóñмàòðèâàâшåå â îñíîâíîм ñîбëюäåíèå ðåaeèмà ñ îãðàíèчåíèåм фèзèчåñêîé íàãðóзêè, íåêîòîðыå мåäèêàмåíòîзíыå ñðåäñòâà íå îбåñïåчèâàëî äîëae-íîãî è äëèòåëüíîãî эффåêòà, à âîзíèêíîâåíèå íåâðî-ëîãèчåñêèх îñëîaeíåíèé óâåëèчèâàëî âåðîяòíîñòü èíâàëèäèзàöèè ïàöèåíòîâ [5,20,22,26]. 1987 ã. ïðîèзîшëè êàðäèíàëüíыå èзмåíåíèя òàêòèêè âåäåíèя бîëüíых ïðè ïàòîëîãèè òåë ïîзâîí-êîâ бëàãîäàðя âíåäðåíèю íîâîé мåòîäèêè, ðàзðàбî-òàííîé íåéðîхèðóðãîм P.Galibert è íåéðîðàäèîëîãîм H.Deramond, íàзâàííîé ïóíêöèîííîé âåðòåбðîïëàñòè-êîé (ПÂ) [19]. П ïðèмåíåíà â хèðóðãèчåñêîм ëåчåíèè àãðåññèâíîé ãåмàíãèîмы òåë ïîзâîíêîâ. Пåðâыé îïыò ïîêàзàë, чòî ïîñëå öåмåíòèðîâàíèя ãåмàíãèîмы ïðå-êðàщàëñя åå ðîñò, ñòàбèëèзèðîâàëîñü òåëî ïîðàaeåííîãî ïîзâîíêà, чòî ïîзâîëяëî èзбåaeàòü ïðîâåäåíèя ëóчåâîé òåðàïèè è îбåñïåчèâàëî хîðîшèé êëèíèчåñêèé эффåêò (óñòðàíåíèå бîëåâîãî ñèíäðîмà) [10,11].Шèðîêîå âíåäðåíèå â êëèíèчåñêóю ïðàêòèêó êîмïüюòåðíîé (ÊТ) è мàãíèòîðåзîíàíñíîé (МРТ) òîмîãðàфèè â êîíöå 80-х-íàчàëå 90-х ãîäîâ ïðîшëîãî ñòîëåòèя ïîзâîëèëî äèàãíîñòèðîâàòü мåòàñòàòèчåñ-êîå ïîðàaeåíèå òåë ïîзâîíêîâ íà ðàííèх ñòàäèях, êîãäà îчàã ïîðàaeåíèя íå âыхîäèò зà ïðåäåëы òåëà ïîзâîíêà. Эòî äàëî âîзмîaeíîñòü P.Kaemmerlen è ñîàâòîðàм [16] îñóщåñòâèòü П ó бîëüíîãî ïî ïîâîäó åäèíèчíîãî ëîêàëèзîâàííîãî â ïðåäåëàх òåëà ïîзâîí-êà мåòàñòàзà ñ мîщíым àíòàëãèчåñêèм эффåêòîм, êîòîðîãî íå óäàâàëîñü äîñòèчü ïðè èñïîëüзîâàíèè íàðêîòèчåñêèх àíàëãåòèêîâ. Бîëü â ïîзâîíîчíèêå èñчåзëà ïîñëå 2 ââåäåíèя 2 мë êîñòíîãî öåмåíòà [16]. Рàбîòà яâèëàñü ïåðâîé ïóбëèêàöèåé ïî ïðèмåíåíèю П ïðè мåòàñòàòèчåñêîм ïîðàaeåíèè òåë ïîзâîíêîâ. äàëüíåéшåм, бëàãîäàðя âыñîêîé эффåêòèâíîñ-òè, П ñòàëè ïðèмåíяòü ïðè êîмïðåññèîííîм îñòå-îïîðîòèчåñêîм è îñòðîм òðàâмàòèчåñêîè ïåðåëîмå, бîëåзíè Êюмåëëя, мèåëîмíîé бîëåзíè.Îäèí èз âåäóщèх ñïåöèàëèñòîâ â îбëàñòè âåðòåб-ðîïëàñòèêè K.Murphy íàзâàë П ïðîñòым ðåшåíèåм ñëîaeíîé ïðîбëåмы [22]. íàñò...