Percutaneous treatment of intrabdominal abscess: urokinase versus saline serum in 100 cases using two surgical scoring systems in a randomized trial

Abstract

The purpose of this study was to assess whether regular instillation of urokinase during abscess drainage leads to an improved outcome compared to saline irrigation alone. One hundred patients referred for image-guided abdominal abscess drainage were randomized between thrice daily urokinase instillation or saline irrigation alone. At the end of the study, patient medical records were reviewed to determine drainage, study group, Altona (PIA II) and Mannheim (MPI) scoring, duration of drainage, procedure-related complications, hospital stay duration, and clinical outcome. The technical success rate of the percutaneous abscess drainage was 100%. The success or failure of abscess remission did not differ significantly between groups (success rate of 91.5% in the urokinase group vs. 88.8% in the saline group; failure rate was of 8.5 vs. 21.2%, respectively); however, days of drainage, main hospital stay, and overall costs were significantly reduced in patients treated with urokinase compared to the control group (P < 0.05). No adverse effects from urokinase were observed. Surgical scores were a useful homogeneity factor, and MPI showed a good correlation with prognosis, while PIA results did not have a significant correlation. For drainage of complex abscesses (loculations, hemorrhage, viscous material), fibrinolytics safely accelerate drainage and recovery, reducing the length of the hospital stay and, therefore, the total cost.

Alcoholization of pyogenichepatic abscess with absolute alcohol in Bama minipigs

“…Furthermore, S. aureus bacteria in the caseous pus were not completely killed after incubation in AA for 10 min. Thus, the experimental results of the present study suggested that AA can only perform limited osmosis and bactericidal effect in the caseous pus (17).…”

“…However, it is difficult to aspirate or drain pus, and to select the appropriate antibiotic treatment when the abscess has thick pus and polymicrobial co-infection, or its pathogenic bacteria are multidrug resistant and cryptogenic in origin (8,16,17).…”

Intra-abdominal abscesses – current diagnosis and therapy

“…O ile początkowo w ropniu mogą dominować bakterie tlenowe, o tyle w późniejszym okresie dochodzi zwykle do rozwoju bakterii beztlenowych [16,17]. Gruba torebka ropnia oraz postępująca redukcja jej ukrwienia doprowadza do ograniczenia możliwości przenikania antybiotyków do wnętrza zmiany [3,[16][17][18]. Dodatkowo bakterie wykształcają swoistą obronę przeciwko mechanizmom odpornościowym, co przy znacznym obniżeniu pH jest podstawową przyczyną braku skuteczności leczenia antybiotykami w przypadku ropni.…”

“…Pod względem mikrobiologicznym rodzaj stwierdzanego patogenu zależy przede wszystkim od przyczyny ogniska ropnego, odpowiedzi organizmu i czasu infekcji [1,3,5,11,12,[15][16][17][18] oraz od miejsca usytuowania ropnia i możliwości nadkażenia, głównie za sprawą wtór-nych infekcji oraz zabiegowych procedur leczniczych [10,[17][18][19]. Z jamy ropnia hodowane są zwykle liczne patogeny.…”

“…Z jamy ropnia hodowane są zwykle liczne patogeny. Pojedyncza bakteria występuje znacznie rzadziej -28-40% oznaczeń [15,[17][18][19][20]. Do pojedynczych patogenów najczęściej zaliczane są: Streptococcus, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus oraz Pseudomonas aeruginosa.…”