Percutaneous ethanol injection of parathyroid tumors under US guidance: treatment for secondary hyperparathyroidism.

Solbiati, Luigi; Giangrande, A; Pra, L De; Bellotti, E; Cantù, P.; Ravetto, C

doi:10.1148/radiology.155.3.3889999

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“…O mecanismo de ação do etanol absoluto, produzido a partir da cana de açúcar (Saccharum officinarum), parece estar relacionado à desidratação celular seguida por necrose por coagulação, trombose e oclusão vascular (19,20). Nos cistos tiroidianos, a injeção de etanol leva à obstrução dos vasos nas paredes impedindo recidivas de hemorragias, e é comprovadamente mais eficaz do que a simples aspiração (21)(22)(23).…”

Section: Discussionunclassified

“…A IPE guiada por ultra-sonografia é tratamento efetivo e seguro para diversas lesões benignas e malignas de diferentes órgãos (7,19,(26)(27)(28)(29). Na década de 80, foi utilizada com o objetivo de tratar cistos renais, adenoma de paratiróide e pequenos carcinomas hepatocelulares (19,30,31).…”

Section: Alcoolização De Nódulo Tiroidianounclassified

“…Na década de 80, foi utilizada com o objetivo de tratar cistos renais, adenoma de paratiróide e pequenos carcinomas hepatocelulares (19,30,31). Em 1990, Livraghi e cols.…”

Section: Alcoolização De Nódulo Tiroidianounclassified

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Alcoolização de nódulo tiroidiano em região endêmica de bócio colóide

Lima¹,

Fagundes

Raffaelli³

et al. 2007

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOA doença nodular tiroidiana é problema clínico comum, principalmente em regiões com carência de iodo. Esse estudo avaliou a eficácia da injeção percutânea de etanol (IPE) no tratamento de nódulos tiroidianos únicos, múltiplos, sólidos, císticos, de diferentes tamanhos com ou sem disfunção glandular, em região endêmica de bócio. Quarenta e dois pacientes com diagnóstico de bócio colóide ou hiperplasia nodular colóide, na punção biópsia aspirativa por agulha fina (PBAAF), foram selecionados para análise após terem sido submetidos a pelo menos duas IPEs. Os nódulos tiroidianos eram múltiplos (sólidos e ou císticos) em 52,4% dos pacientes, únicos e sólidos ou mistos em 35,7% e únicos e císticos em 11,9%. A redução média dos nódulos após injeção de etanol foi de 58,2% para os únicos e 60,8% nos císticos. ABSTRACT Alcoholization in the Treatment of Thyroid Nodule in Colloid Goiter Endemic Region.Thyroid nodular disease is a common clinical disorder mainly in iodine lacking regions. This study has evaluated the effectiveness of percutaneous ethanol injection (PEI) in the treatment of single, multiple, solid, and cystic thyroid nodules of different sizes with or without glandular dysfunction, in goiter endemic region. Forty-two patients with diagnosis of colloid goiter or colloid nodular hyperplasia in fine-needle aspiration (FNA) were selected for analysis, after having been submitted to at least two PEI. Thyroid nodules were multiple (solid and or cystic) in 52.4% of the patients, single and solid or mixed in 35.7%, and single and cystic in 11.9%. The mean reduction of nodules after ethanol injection was of 58.2% in the single and of 60.8% in the cystic ones. The reduction of the whole thyroid lobe was evaluated in the multiple nodules and it reached 52.4%. The sideeffects were registered only as a consequence of the application discomfort. This study points out that the percutaneous ethanol injection reaching volume mean reductions, varying from 49% to 60%, is a safe, effective, and simple method for the treatment of benign thyroid nodules.

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Section: Discussionunclassified

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Alcoolização de nódulo tiroidiano em região endêmica de bócio colóide

Lima¹,

Fagundes

Raffaelli³

et al. 2007

Arq Bras Endocrinol Metab

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“…In the late 1980s and early 1990s, sonographic needle placement of absolute alcohol was performed to ablate tissue. For instance, percutaneous sonographically guided injection of 96% alcohol was performed by Solbiati et al 47 to ablate parathyroid adenomas or parathyroid hyperplasia. This was shown to be helpful in patients with severe hypercalcemia who are at increased surgical risk.…”

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confidence: 99%

The History of Interventional Ultrasound

McGahan

2004

J of Ultrasound Medicine

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“…O efeito esclerosante do etanol tem sido reconhecido há vários anos e empregado com sucesso no controle de lesões nodulares benignas e malignas (1)(2)(3)(4)(5)(6). Nas lesões malignas do fígado, sabese que o etanol causa uma desidratação celular, desnaturação proteica, necrose e trombose de pequenos vasos (7).…”

unclassified

Injeção percutânea de etanol dirigida pelo ultra-som no tratamento dos nódulos tireóideos

Camargo

Tomimori

1998

Arq Bras Endocrinol Metab

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A INJEÇÃO PERCUTÂNEA DE ETANOL (IPE) tem sido utilizada há muitos inos como um tratamento alternativo no controle de diversas patologias benignas e malignas. O efeito esclerosante do etanol tem sido reconhecido há vários anos e empregado com sucesso no controle de lesões nodulares benignas e malignas (1-6). Nas lesões malignas do fígado, sabese que o etanol causa uma desidratação celular, desnaturação proteica, necrose e trombose de pequenos vasos (7).Na moderna tireoidologia, este método terapêutico tem sido empregado com sucesso no tratamento dos nódulos císticos e dos nódulos autônomos. Vários trabalhos desenvolvidos para tratamento das lesões nodulares da tireóide com IPE demonstraram a eficiência e segurança do método (8-10).A injeção percutânea de etanol pode ser uma alternativa aos pacientes portadores de lesões nodulares da tireóide, que tenham indicação cirúrgica e que recusam esta forma de tratamento, ou que apresentem alto risco cirúr-gico. As lesões císticas benignas da tireóide são tratadas preferencialmente pela IPE. Os pacientes portadores de nódulos autônomos são normalmente encaminhados para o tratamento com radioiodo ou cirúrgico. Quando houver algum impedimento para estas alternativas, consideramos a opção da IPE. Já os portadores de lesões nodulares da tireóide submetidos ao tratamento esclerosante com etanol em nosso ambulatório são geralmente pacientes idosos, com lesão nodular única ou um nódulo dominante em um bócio multinodular, que apresentam compressão de estruturas cervicais e que não tenham condições clínicas para se submeterem ao tratamento cirúr-gico. Os pacientes submetidos à cirurgia que apresentarem novas lesões nodulares também podem ser beneficiados pela IPE.Em nossa opinião, todas as modalidades terapêuticas devem ser consideradas diante de um paciente portador de um nódulo tireóideo. Não existe um tratamento que possa ser indicado para todos pois nem sempre o procedimento mais indicado para um paciente o é para outro. É importante conhecermos detalhadamente todos os recursos terapêuticos disponíveis, para que no momento certo, saibamos escolher o mais adequado para cada caso.A percepção do equilíbrio dos fatores que tendem a favor ou contra uma determinada modalidade terapêutica para cada paciente, somada à experiência e o conhecimento do tireoidologista de todas as formas de tratamento disponíveis é que vão determinar a melhor conduta para cada indivíduo. O tratamento esclerosante com etanol é um tratamento alternativo à terapia supressiva com LT-4, ao radioiodo e à cirurgia, nas lesões benignas e em determinados casos de lesões malignas da tireóide. ALTERAÇÕES ANATOMOPATOLÓGICAS INDUZIDAS PELO ETANOLNa periferia da lesão, distante da área de necrose central, ocorrem alterações vasculares, como lesões no endotélio e trombose, levando ao infar-

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Percutaneous ethanol injection of parathyroid tumors under US guidance: treatment for secondary hyperparathyroidism.

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Alcoolização de nódulo tiroidiano em região endêmica de bócio colóide

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Injeção percutânea de etanol dirigida pelo ultra-som no tratamento dos nódulos tireóideos

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