Percutaneous Coronary Intervention as a Trigger for Stroke

Varmdal, Torunn; Janszky, Imre; Bakken, Inger Johanne; Ellekjær, Hanne; Fjærtoft, Hild; Håberg, Siri E.; Bønaa, Kaare Harald

doi:10.1016/j.amjcard.2016.09.012

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“…A handful of studies have linked higher CHA 2 DS 2 -VASc score with increased risk of postoperative stroke in patients undergoing CABG surgery 14 – 18 , while data is limited in its application in PCI. Patients undergoing PCI have been demonstrated to be at elevated risk for ischemic stroke 19 . A high CHA 2 DS 2 -VASc score has been reported to be predictive of thrombotic outcomes in patients with AF undergoing PCI 20 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

CHA2DS2-VASc score as predictor of ischemic stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention

Tian

Yang

Liu

2017

Sci Rep

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Ischemic stroke following coronary revascularization procedures remains one of the most potentially devastating complications. CHA2DS2-VASc score has been widely used for stroke risk stratification in AF patients. The aim of this nationwide study was to examine the association between the CHA2DS2-VASc score and ischemic stroke following coronary revascularization procedures. We identified patients undergoing coronary revascularization procedures, coronary artery bypass grafting (CABG) and percutaneous coronary intervention (PCI), using the electronic Hospitalization Summary Reports. Logistic regression models were applied to evaluate the association of CHA2DS2-VASc score with the risk of post-procedural ischemic stroke. We identified 54,714 patients undergoing CABG and 263,063 patients undergoing PCI from 2013 to 2015. The CHA2DS2-VASc score had a positive graded association with the risk of post-procedural ischemic stroke in both CABG and PCI (P for trend <0.001). The adjusted risk of post-procedural ischemic stroke increased by an estimated 122.4% (odds ratio [OR], 2.22; 95% confidence interval [CI], 2.11–2.35) and 34.7% (OR, 1.35; 95% CI, 1.31–1.39) for each additional 1 point in the CHA2DS2-VASc score in CABG and PCI, respectively. In conclusion, these findings suggested that CHA2DS2-VASc score was an independent predictor of the development of post-procedural ischemic stroke in patients undergoing CABG and PCI.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

CHA2DS2-VASc score as predictor of ischemic stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention

Tian

Yang

Liu

2017

Sci Rep

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“…En cuanto a los primeros, encontramos una alta prevalencia de HTA (>80%) y aproximadamente un tercio de los casos presentaban historia de ACV previo. El sexo femenino es otro factor de riesgo, lo cual podría explicar, al menos en parte, la mayor proporción de mujeres en nuestra serie (45,8%) en comparación con otras series de pacientes con IAM (que oscilan entre 25% y 30%) (13,22) . Por otra parte, llamativamente se observó una baja prevalencia de DM y ERC (factores de riesgo también asociados con ACV pos-ICP) (5,6,19) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que desarrollaron un ACV o un AIT en un período menor a 30 días desde el procedimiento (13) .…”

Section: Métodounclassified

“…Se definió ACV/AIT posterior al procedimiento coronario como aquel que se produjo dentro de los 30 días del evento (6) . Se denominó ACV/AIT precoz o tardío según se produjera en las primeras 48 horas o posteriormente (13) . Se definió IAM según la cuarta definición universal y se clasificó con y sin elevación del segmento ST de acuerdo a las guías actuales (21) Se excluyeron los casos en que se desarrolló el ACV/AIT en primer lugar y luego el evento coronario, así como aquellos pacientes en que no fue posible establecer el orden temporal entre ambos eventos, o éstos se dieron en forma simultánea.…”

Section: Principales Aportesunclassified

“…El ACV y el AIT son complicaciones temibles, con una incidencia reportada entre 0,07% y 1% (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) . La ICP incrementa 17 veces el riesgo de presentarlas dentro de las primeras 48 horas del procedimiento (13) .…”

Section: Introductionunclassified

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Complicaciones cerebrovasculares luego de angiografía coronaria en contexto de infarto agudo de miocardio. Estudio de cohorte

2020

Rev.Urug.Cardiol.

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Introducción: los eventos cerebrovasculares son una complicación grave, pero infrecuente, de los procedimientos coronarios invasivos. La angioplastia coronaria aumenta el riesgo de presentarla en 17 veces. Los pacientes que la sufren tienen más complicaciones agregadas y mayores tasas de mortalidad. Objetivo: determinar las características clínicas y evolutivas de los pacientes que desarrollaron un evento cerebrovascular luego de una angiografía coronaria de urgencia en el contexto de un infarto agudo de miocardio (IAM). Secundariamente, analizar la relación temporal entre ambos eventos e identificar factores previos asociados al desarrollo de la complicación neurológica. Método: cohorte retrospectiva de pacientes que sufrieron un evento cerebrovascular de cualquier tipo dentro de los 30 días posteriores a un procedimiento coronario por IAM en el Centro Cardiovascular Universitario, entre 2008 y 2017. Se analizaron características demográficas, del procedimiento coronario y del evento cerebrovascular. Resultados: 24 pacientes, 54,2% hombres; 1/3 del total tenía ataque cerebrovascular (ACV) previo. El 66,7% sufrió IAM sin elevación del segmento ST. Todos los eventos cerebrovasculares fueron isquémicos; la mayoría sobre la circulación anterior. El 62% ocurrió en las primeras 48 horas luego del procedimiento coronario, asociándose a mayor duración del procedimiento y número de vasos tratados. En tres casos se utilizó activador tisular del plasminógeno recombinante para reperfusión del evento neurológico. La mediana de NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) fue de 4 puntos (IQ 2-8) en IAM sin elevación del ST, y 8 puntos (IQ 3-20) en IAM con elevación del ST (p=0,20). El 79% de los pacientes sufrió complicaciones adicionales durante la hospitalización; cinco fallecieron. Conclusiones: entre quienes sufrieron complicaciones cerebrovasculares luego de angiografía coronaria pos-IAM existió una proporción similar de ambos sexos y un porcentaje elevado de pacientes con antecedentes de ACV. La forma de presentación del evento cardiovascular fue predominantemente IAM sin elevación del ST. Los eventos cerebrovasculares fueron isquémicos, en su mayoría de la circulación cerebral anterior y ocurrieron en las primeras 48 horas. El ACV/AIT (ataque isquémico transitorio) en este contexto podría asociarse a una mayor estancia hospitalaria y mortalidad. Palabras clave: ANGIOGRAFÍA CORONARIA ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO INFARTO DEL MIOCARDIO ESTUDIOS DE COHORTESCerebrovascular complications after invasive percutaneous coronary procedure for acute myocardial infarction in a patient cohort Summary Introduction: cerebrovascular events are serious but infrequent complications of invasive percutaneous coronary procedure. Coronary angioplasty increases the risk 17 times. Patients suffering this complication have higher morbidity and mortality rates. Objective: to determine the clinical and evolutionary characteristics of the patients who developed a cerebrovascular event after an emergency coronary ang...

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Triggering of Stroke or Atrial Fibrillation by Percutaneous Coronary Intervention

Cerit¹

2017

The American Journal of Cardiology

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Percutaneous Coronary Intervention as a Trigger for Stroke

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CHA2DS2-VASc score as predictor of ischemic stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention

CHA2DS2-VASc score as predictor of ischemic stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention

Complicaciones cerebrovasculares luego de angiografía coronaria en contexto de infarto agudo de miocardio. Estudio de cohorte

Triggering of Stroke or Atrial Fibrillation by Percutaneous Coronary Intervention

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