Peran Tindakan Revaskularisasi terhadap Kesintasan Pasien Non ST Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI)

Abstract

Pendahuluan. Pengaruh revaskularisasi terhadap kesintasan pasien non ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) masih belum jelas. Waktu revaskularisasi yang optimal pada pasien NSTEMI belum ditemukan. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh revaskularisasi terhadap kesintasan pasien NSTEMI, juga mengetahui pengaruh waktu revaskularisasi terhadap kesintasan pasien NSTEMI.Metode. Penelitian dengan disain kohort retrospektif dilakukan terhadap 300 pasien non ST elevation myocardial infarction yang dirawat di RSUPNCM pada kurun waktu Desember 2006-Maret 2011. Data klinis, laboratorium, elektrokardiografi (EKG), ekokardiografi, dan angiografi koroner dikumpulkan. Pasien yang telah terhitung enam bulan setelah onset kemudian dihubungi melalui telepon untuk melihat status mortalitasnya. Perbedaan kesintasan revaskularisasi ditampilkan dalam kurva Kaplan Meier dan perbedaan kesintasan diantara dua kelompok diuji dengan Log-rank test dengan batas kemaknaan <0,05, serta analisis multivariat dengan Cox proportional hazard regression untuk menghitung adjusted hazard ratio (dan interval kepercayaan 95%) antara pasien NSTEMI yang menjalani terapi medikamentosa dan revaskularisasi terhadap kelompok medikamentosa dengan memasukkan variabel perancu.Hasil. Terdapat perbedaan kesintasan yang bermakna pada uji log rank (p<0,001) antara pasien NSTEMI yang menjalani revaskularisasi dan terapi medikamentosa saja dengan crude HR 0,19 (IK95% 0,11-0,34) dan fully adjusted HR 0,33 (IK95% 0,17-0,64). Faktor perancu yang bermakna adalah penurunan fungsi ginjal dan syok kardiogenik. Pada analisis kesintasan berdasarkan waktu revaskularisasi tidak didapatkan perbedaan kesintasan antara pasien yang menjalani revaskularisasi < 1 minggu, 1-2 minggu, 2-3 minggu, 3-4 minggu, 4-5 minggu dengan p=0,853.Simpulan. Kesintasan enam bulan pasien NSTEMI yang menjalani terapi medikamentosa dan revaskularisasi lebih baik dibandingkan dengan terapi medikamentosa saja. Tidak terdapat perbedaan kesintasan enam bulan pasien NSTEMI berdasarkan waktu revaskularisasi.

Analysis of Characteristics of Coronary Artery Stenosis Based on the Comorbidities in Coronary Heart Disease Patients Undergoing Coronary Angiography

“…DM wasalso associated with higher rates of obesity, hypertension and hyperlipidemia. Bad lesions that occur are associated with risk factors such as DM, dyslipidemia, and decreased kidney function [11]. Another study showed there are The result of this study showed that DMwas associated with vascular stenosis, but not dyslipidemia and hypertension.…”

“…The age factor is related to the prevalence of coronary artery disease (CAD) and is an independent predictor of side effects after acute coronary syndrome (ACS) [7]. ACS can occur at a younger age but is rarely accompanied by comorbidities, so the coronary lesions experienced tend not to be extensive and complex [11]. In this study, most respondents were over 45 years old, 26.7% in the two or more vessel stenosis category, and 56.2% in the less than two vessel stenosis category.…”

“…The most common risk factors in patients with CHD undergoing revascularization are diabetes mellitus, dyslipidemia, and obesity [11]. The proportion of patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome increases with increasing BMI.…”