Per- und subtrochantäre Femurfrakturen

Wagner, Stanley D.; Rüter, A.

doi:10.1007/s001130050394

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“…In den vergangenen Jahren sind zahlreiche Publikationen über die Versorgung instabiler per-oder subtrochantärer Femurfrakturen [3,6,11,14,17,22,23] mittels intramedullärer Kraftträger erschienen. Erste Erfahrungen mit dem PFN ® sind nun ebenfalls publiziert [4,18].…”

Section: Analyse Der Aufgetretenen Problemeunclassified

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Intra- und perioperative Komplikationen bei der Stabilisierung von per- und subtrochantären Femurfrakturen mittels PFN ®

Werner-Tutschku¹,

Lajtai²,

Schmiedhuber³

et al. 2002

Der Unfallchirurg

149

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In the period from 2/98 up to 6/99, fractures of the proximal femur of 70 patients (phi 79.2 a), were treated with a proximal femur nail (PFN((R))). The aim of this retrospective analysis was to evaluate intra- and perioperative complications. The reports of the operation and the anaesthesia documentation sheets have been worked out, all X-rays have been measured, and evaluated along exactly defined parameters. Problems or complications were found in 18 cases (25,7%). In 7 cases (10,0%) these problems could be solved during operation. The "Z-effect" seen in 5 cases (7,1%) and the "cut-out" of the sliding-hip-screw in 6 cases (8,6%) were the most frequent complications. The main reason was a bad primary reposition in varus with a CCD-Angle less than 125 degrees.

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Section: Analyse Der Aufgetretenen Problemeunclassified

“…Es stellt unter Erhaltung der biologischen Knochenheilung ein wenig invasives und im Durchschnitt schnell und einfach durchzuführenden Osteosyntheseverfahren dar [22]. Trotz seiner einfachen Handhabung existiert eine steile Lernkurve.…”

Section: Fazit Für Die Praxisunclassified

Intra- und perioperative Komplikationen bei der Stabilisierung von per- und subtrochantären Femurfrakturen mittels PFN ®

Werner-Tutschku¹,

Lajtai²,

Schmiedhuber³

et al. 2002

Der Unfallchirurg

149

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Section: Zusammenfassungunclassified

“…In deren Folge droht die Entgleisung der mühsam kompensierten Grunderkrankungen, zum Verlust der bereits prätraumatisch reduzierten Mobilität sowie der Selbständigkeit des Patienten. Als allgemein anerkanntes Therapieregime gilt heute die frühst-mögliche belastungsstabile Osteosynthese, um zusammen mit den intensivmedizinisch-anästhesiologischen und physiotherapeutisch-rehabilativen Disziplinen zur Senkung der perioperativen Mortalität und zur raschen Wiedereingliederung des Patienten in sein gewohntes soziales Umfeld beizutragen [18,21,24,25].Die instabilen multifragmentären Frakturen der Trochanterregion zeichnen sich durch den mehrfachen Bruch der medialen Kortikalis und den damit verbundenen Verlust der medialen Abstützung sowie -aufgrund der oft fehlende laterale Zuggurtung -durch die zusätzliche laterale Frakturierung aus. Hierdurch stellen diese in der AO-Klassifikation nach Müller [11] als 31 A2 und 31 A3 bezeichnete Frakturen und die nach Seinsheimer [19] klassifizierten pertrochantären Femurfrakturen mit subtrochantärer Ausdehnung, insbesondere auch wegen der meist sehr schlechten Knochenqualität, an das zu wählen-de Osteosyntheseimplantat höchste Ansprüche.…”

unclassified

Stabilisierung von instabilen trochant�ren Mehrfragmentfrakturen

Nuber

Schönweiss

Rüter³

2003

Der Unfallchirurg

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The dynamic hip screw (DHS) with trochanteric stabilisation plate (TSP) as the extramedullary power transmission system and the proximal femur nail (PFN) as the means of intramedullary stabilisation are both standard in the treatment of unstable trochanteric femoral fractures in the case of old people. A total of 129 patients (average age: 81,5 years) with 31 A2.2 and A2.3 as well as per-/subtrochanteric femoral fractures were treated by means of osteosynthesis with DHS and TSP (n=64) or with PFN (n=65),and the results plotted in a retro-/prospective study. At low complication rates, the radiological operation results are equally good. 6 revisions were necessary in the case of the DHS with TSP and 4 in the case of PFN. A significantly shorter operation time (44.3 vs. 57.3 min) and a considerably shorter in-patient stay (18.6 vs. 21.3 days) were common with PFN. The application of full-weightbearing immediately after the operation was possible for 97% of the PFN patients and 88% of the DHS patients. In a follow-up 6 months after the operation, the PFN patients displayed a significantly lower pain intensity in the operated leg at the same score for ambulation and the same subjective degree of satisfaction. Unstable pertrochanteric and per-/subtrochanteric femoral comminuted fractures can be treated just as well with PFN as with DHS and TSP. Our study results,however, lead us to recommend treatment with PFN.

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“…Die [2,11] Die tragische Venenverletzung ist nur durch die Mitnahme des Führungs-spießes zu erklären; es wurden deshalb am Asservat die Distanzen noch einmal genau nachgemessen mit folgendem Ergebnis: Länge der Schraube 10,5 cm, Distanz bis zur Perforation des Oberschenkelkopfes 11 cm,Knochenkanal im Becken 1,3 cm. Bei reponiertem Hüftgelenk betrug die Gesamtstrecke 12,8 cm, so dass für den Hüftgelenkspalt 0,5 cm verbleiben (Abb.…”

Section: Introductionunclassified

Tödliche Beckenvenenverletzung durch Führungsdraht bei Anwendung der dynamischen Hüftschraube (DHS)

2001

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There are only a few reports about injury to vital anatomical structures by Kirschner wires in literature. In the case described here the guide wire of the dynamic hip screw caused a fatal injury to the external iliac vein which was not at first evident. The guide wire had obviously become caught up in the combination three-diameter drill and screwed by the drill into the pelvis. After a stable interval the patient suffered circulatory collapse. Emergency treatment and resuscitation attempts followed with no possibility of surgical intervention. The nature of the injury was established and described in a postmortem examination (photos). The distances were measured on the actual bone. The conclusion of the two experts assessing this case was that this rare injury was not due to malpractice.

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Per- und subtrochantäre Femurfrakturen

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Intra- und perioperative Komplikationen bei der Stabilisierung von per- und subtrochantären Femurfrakturen mittels PFN ®

Intra- und perioperative Komplikationen bei der Stabilisierung von per- und subtrochantären Femurfrakturen mittels PFN ®

Stabilisierung von instabilen trochant�ren Mehrfragmentfrakturen

Tödliche Beckenvenenverletzung durch Führungsdraht bei Anwendung der dynamischen Hüftschraube (DHS)

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