Peptídeo natriurético cerebral na doença de Chagas crônica: relação com acometimento cardíaco e com o tratamento etiológico prévio / Brain natriuretic peptide in chronic Chagas disease: association with cardiac involvement and previous etiological treatment

Abstract

RESUMOO objetivo deste estudo foi avaliar associação entre a concentração sérica de peptídeo natriurético cerebral (BNP) e acometimento cardíaco provocado pela doença de Chagas crônica, e também com o tratamento antiparasitário da infecção com benzonidazol. Foram incluídos 84 pacientes adultos da demanda assistencial de um serviço de referência da Região Central do Brasil, localizado em Cuiabá (MT). Forma crônica indeterminada foi diagnosticada em 20 (23,8%) pacientes. Vinte e cinco indivíduos (29,8%) eram assintomáticos, porém tinham alterações eletrocardiográficas e/ou ecocardiográficas, sendo classificados como forma cardíaca assintomática. Os demais 39 (46,4%) pacientes já apresentavam sintomas de complicações cardiodigestivas e foram classificados como forma cardíaca sintomática. Mais da metade dos pacientes havia recebido tratamento etiológico prévio da doença e estavam em monitoramento da resposta terapêutica, que variou de 2 a 21 anos. Os níveis séricos de BNP mostraram-se elevados em 67 (79,8%) pacientes, sendo 17 (85,0%) com a forma indeterminada, 18 (72,0%) com a forma assintomática cardíaca e 32 (82,1%) com a forma sintomática cardiodigestiva. Porém, nem essas proporções (p=0,497) e nem a distribuição dos níveis séricos do BNP (p=0,881) se diferiram significativamente entre esses grupos de pacientes. Similarmente, elevados foram os níveis séricos de BNP entre os pacientes tratados e não tratados com benzonidazol, não se identificando associação estatística (p=0,368) entre os grupos. Os achados do estudo sugerem que o BNP está elevado em todas as formas clínicas da doença de Chagas crônica, mas não discrimina pacientes com e sem acometimento cardíaco e nem aqueles que receberam ou não tratamento antiparasitário específico. A ausência de associação observada neste estudo poderá orientar o delineamento de futuros estudos na busca de biomarcadores de acometimento cardíaco na doença de Chagas crônica.Palavras-chave: doença de chagas crônica, peptídeo natriurético cerebral, biomarcador.