Pelviskopische Ovarialchirurgie - eine retrospektive Untersuchung von 1016 operierten Zysten

Abstract

In 969 patients, we observed 1016 ovarian cysts at pelviscopy between the years 1984-89. 36 of these were non-benign. On the basis of the pre- and intraoperative findings (palpation, sonography, inspection of the cyst surface under eye-glass magnification) we treated 827 cysts exclusively by pelviscopy, 189 cysts by laparotomy. Laparotomy was preceded by pelviscopic surgery on the cyst in 94 cases. None of the pre- and intraoperative findings completely eliminated the risk of performing pelviscopic surgery on a stage Ia carcinoma; indeed, this occurred in 2% (2/1016).

Diagnostische und therapeutische Problematik bei zystischen Ovarialtumoren

“…Aber selbst bei einkammerigen glattwandigen Zysten mug mit einer erheblichen Diversit~t der histotogischen Befunde gerechnet werden. Betrachtet man in einer Literaturtibersicht von 1978-1991 sgmtliche einkammerigen glattwandigen Zysten lind deren korrespondierende Histologie, so ergeben sich bei insgesamt 726 beurteilten einkammerigen glattwandigen Zysten in 2,6% Malignome und in 6,1% muzin6se Ovarialkystome (21,33,32,13,14,15,26,22 (17). An der UFk G6ttingen haben wir insgesaint 1106 Ovarialtumoren sonomorphologisch untersucht.…”

“…Aufgrund der geringen zellul~ren Ausbeute mug hier in vielen F~tlen mit falschnegativen Befunden gerechnet werden (4). VerlgBt man dieses schwierige Metier der zytologischen Beurteitung yon einkammerig glattwandigen Zysten und betrachtet den Versuch der zytologischen Differenzierung zwischen benignen und malignen Tumoren unabh~ngig von der S onomorphologie, so findet man in der Literatur bis zu 11,3 % falsch-positiver (11) und 7% falsch-negativer (2) Es gibt sicherlich keine Zweifel daran, dab laparoskopisch sowohl BorderlineTumoren als auch invasive Ovarialkarzinome operiert werden (12,17,8). Die sich hieraus ergebnde Frage ist jedoch, welche Gefahren dies prinzipiell far die Patientin bringt.…”

Ein endochirurgisches Behandlungskonzept für die funktionelle Ovarialzyste

“…Die ~ansabdominale oder -vaginale ultraschallgestfitzte Punktion hat eine hohe Rezidivrate und l~13t nur eine zytologische Auswertung zu (Hurwitz, 1988). Die Laparotomie ist im bezug auf die perioperativen Komplikationen, Schmerzen und Rekonvaleszenszeiten der operatiyen Laparoskopie unterlegen; bei der letzteren besteht jedoch die Gefahr einer Tumorzellverschleppung (Lehmann, 1991).…”

Laparoscopic management of cystic adnexal masses

“…Our first paper on the laparoscopic surgery of ovarian cysts appeared in 1979 1 . Since that time there have been four further reports, with statistical evaluations of the treatment of ovarian tumours at Kiel in the periods 1984–89, 1990–91, 1992–95 and 1997–98 2–5 . These reports show the evolution in diagnostic criteria and surgical techniques, the postoperative results and the increasing preference for laparoscopic management in the department.…”