Pelvi-ureteric Junction Obstruction in Children

Abstract

Hydronephrosis secondary to pelvi-ureteric obstruction affecting one hundred children and derived from a 13 year period were reviewed. Particular attention was paid to symptomatology in infancy and childhood, pre-operative investigations and postoperative assessment. Following pyeloplasty the late results assessed clinically, radiologically and renographically were entirely satisfactory. The operative technique varied satisfactory. The operative technique varied according to the nature and severity of the abnormality but dismembered pyeloplasty and nephrostomy and splintage was favoured. Twelve patients with aberrant lower pole vessels had simple hitching of vessels alone with good results. Our experience suggests that the recuperative power of the kidney in the infant is unpredictable and surprising. For this reason a plea is made for extreme conservatism.

Behandlung der Nierenbeckenabgangsstenose bei Neugeborenen und Säuglingen

“…Die Infusionsurographie weist in den meisten Fällen auch bei Neugeborenen auf die richtige Diagnose hin (10). Darüber hinaus bietet sie wichtige Informationen über die kontralaterale Niere, die häufig bei diesen Kindern Fehlbildungen aufweist (10,11,17,27). Das Miktionszysturethrogramm ist in unserer Klinik obligate präoperative Untersuchung und weist auch die Kinder aus, bei denen die sonographisch festgestellte und im Infusionsurogramm nachgewiesene Erweiterung des Nierenbeckens von einem vesiko-renalen Reflux begleitet ist (3).…”

“…Die präoperative Beurteilung der Nierenfunktion bei massiver Hydronephrose mittels einer präoperativ angelegten Nierenfistel wird manchmal empfohlen. Die Wertigkeit dieser Methode hinsichtlich der prognostischen Beurteilung der hydronephrotisch erweiterten Niere ist fragwürdig (12,17).…”

“…Entfernung der Nierenfistel bei einwandfreiem Abfluß (54,3%) der Kinder wiesen Begleitfehlbildungen auf, was den Angaben in der Literatur entspricht(11,17,27). Eine Infusionsurographie wurde bei allen Kindern durchgeführt.…”

“…Die möglichst frühzeitige Beseitigung des Harnabflußhindernisses führte bei den meisten Kindern zum Erhalt oder zur Verbesserung der Nierenfunktion. Das primäre Ausmaß der Nierenfunktion kann aufgrund der präoperativen Diagnostik und während der Operation nur schwer erkannt werden, so daß eine Nierenbeckenplastik fast immer indiziert ist(12,17). Die Restenosierungsrate ist abhängig von der operativen Technik und kann durch sorgfältige Beachtung von bestimmten Regeln auf ein Minimum gesenkt werden.…”