Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Ventilator Associated Pneumonia (VAP) di Ruang ICU

Abstract

Latar Belakang: Ventilator Associated Pneumonia (VAP) adalah salah satu infeksi yang sering ditemukan pada pasien pengguna ventilator di Intensive Care Unit (ICU). Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Kariadi menetapkan beberapa indikator mutu, salah satunya adalah angka kejadian VAP.
 Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pelaksanaan pencegahan dan pengendalian VAP di ruang ICU, RSUP Dr. Kariadi Semarang.
 Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif yang dilaksanakan di ruang ICU, RSUP Dr. Kariadi, Semarang pada bulan Juni 2018 dengan pengumpulan data melalui wawancara mendalam, observasi, dan telaah dokumen. Dalam penelitian ini, dipilih 12 informan berdasarkan prinsip kesesuaian dan kecukupan dengan kriteria mengetahui dan terlibat dalam pencegahan dan pengendalian VAP di ruang ICU RSUP Dr. Kariadi, Semarang pada tahun 2018. Analisis dilakukan dengan content analysis.
 Hasil: Pelaksanaan pencegahan dan pengendalian VAP di ruang ICU, RSUP Dr. Kariadi Semarang mengacu pada Permenkes 27/2017 dengan beberapa inovasi dan penyesuaian. Komunikasi terkait pelaksanaan VAP bundle di ruang ICU berjalan dengan baik, perawat diberi kesempatan untuk memperbarui dan penyegaran ilmu, fasilitas sangat mendukung, serta koordinasi antar profesi berjalan lancar. Adanya SOP, daftar centang kepatuhan pelaksanaan VAP bundle , serta lomba yang sering diadakan dalam rangka pencegahan dan pengendalian infeksi mendorong pelaksana untuk terus memperbaiki diri. Walaupun demikian, masih diperlukan pengingat untuk melaksanakan VAP bundle sesuai dengan SOP, yaitu oral hygiene setiap 8 jam sekali.
 Kesimpulan: Pelaksanaan pencegahan dan pengendalian VAP di Ruang ICU, RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2018 perlu dipertahankan bahkan ditingkatkan. Review mingguan dan penghargaan bagi pelaksana diperlukan sebagai pendorong untuk terus melaksanakan VAP bundle sesuai dengan SOP.

Efektivitas Oral Care dengan Chlorhexidine dalam Mencegah Ventilator Associated Pneumonia: Systematic Review

“…CDC menyebutkan bahwa dalam pencegahan VAP dapat dilakukan dengan 8 intervensi pencegahan VAP, yaitu Drainase sekresi subglotis tabung ETT, Mempetahankan tekanan cuff ETT pada 20-30 cm H2O, Perawatan mulut dengan clorheksidin (0,12-2%), Meningikan posisi kepala 30-45 derajat, Meminimalkan sedasi setiap hari, Pemberian profilaksis tukak lambung, Penggunaan kateter makan orogastrik (OGT) sebagai pengganti kateter pemberian makan nasogastrik (NGT), Profilaksis deep vein thrombosis (DVT) (Chacko et al, 2017;Kes et al, 2021;Mahmoodpoor et al, 2017;Stokker et al, 2020). Oral care merupakan bagian dari intervensi keperawatan yang bermanfaat dalam menjaga kebersihan mulut dari flora orofaringeal dan kolonisasi mikroorganisme yang berpotensi masuk kedalam saluran nafas oleh karena pemasangan ETT dan ventilator (LI et al, 2021;Ramadhan, 2019). Rekomendasi pencegahan VAP sesuai CDC salah satunya yaitu melakukan oral care dengan Chlorhexidine 0,12% -2% (Ali Karimpour et al, 2020;Burja et al, 2018;Fernanda et al, 2017;Reis et al, 2022).…”

A Literatur Review: Factors Related to Nurse's Knowledge of Prevention of Ventilator Associated Pneumonia (Vap) in Icu

“…Institute for Healthcare Improvement (IHI) menyatakan bahwa terdapat 5 bundle yang dapat dilakukan untuk menurunkan angka kejadian VAP, yaitu mengangkat kepala tempat tidur (meminimalkan mikro aspirasi), penghentian sedasi harian dan penilaian kesiapan untuk ekstubasi (mengurangi lama tinggal), profilaksis ulkus peptikum (meminimalkan komplikasi dan lama tinggal), profilaksis thrombo-emboli vena (meminimalkan komplikasi dan lama tinggal), serta perawatan mulut dengan klorheksidin (Critical Care Network in North West London) (Ramadhan, 2019). (Saodah, 2019).…”

Management Guidelines of Resident Anesthesia and Intensive Therapy Based on Needs in the Intensive Care Unit at Hospital DR.KARIADI Semarang

“…In the another research, also showed that ICU patients could not be separated from the use of ventilators. Therefore it is necessary to examine how to explore the implementation, prevention and control of Ventilator Associated Pneumonia (VAP) [3]. Fast and precise medical services are needed to save patients.…”