Pediatric Wells syndrome (eosinophilic cellulitis) after vaccination: A case report and review of the literature

Abstract

A 4-year-old boy presented with erythematous vesicular plaques, ulceration, edema, and pruritus on the left foot and ankle 10 days after receiving the tetanus, diphtheria, pertussis, and polio; measles, mumps, rubella, and varicella; and hepatitis A/B vaccines. Biopsy showed eosinophilic infiltrates and flame figures, suggesting Wells syndrome. Patch testing showed a 1+ reaction to neomycin and aluminum hydroxide, with a recall reaction of Wells syndrome of the feet bilaterally. We report a rare case of pediatric Wells syndrome triggered by nonthimerosal vaccine components confirmed by patch testing.

Wells syndrome (eosinophilic cellulitis) following vaccination: Two pediatric cases with positive patch test to aluminium salts

“…Six cases of vaccine‐induced Wells syndrome have been reported, half of these proven by patch testing. Culprit allergens in those cases were neomycin and aluminum hydroxide, as well as thimerosal .…”

“…Six cases of vaccine‐induced Wells syndrome have been reported, half of these proven by patch testing. Culprit allergens in those cases were neomycin and aluminum hydroxide, as well as thimerosal . Other drugs can trigger Wells syndrome, including antibiotics, anticholinergic agents, anaesthetics, non‐steroidal anti‐inflammatory agents, thyroid medications, chemotherapeutic agents, and anti‐TNF agents …”

Wells Syndrome in Children: Case Study and Differential Diagnostics

“…Патогенез состояния неизвестен, в основе синдрома, предположительно, лежит развитие реакции гиперчувствительности IVb типа с активизацией Тh2-лим фоцитов и гиперпродукцией IL 5 в ответ на различные эндои экзогенные факторы [4]. В качестве провоцирующих факторов рассматривают инфекционные, паразитарные агенты, укусы насекомых, реакции на медикаменты, имеются сообщения о связи синдрома Уэллса со злокачественными новообразованиями [5][6][7]. Из описанных клинических случаев пациентов с эозинофильным цел-люлитом известно, что дебют заболевания может быть вызван применением следующих лекарственных средств: антибиотики, антихолинергические препараты, анестетики, нестероидные противовоспалительные средства, химиотерапевтические препараты, вакцины, содержащие тиомерсал, ингибиторы фактора некроза опухоли и тиазидные диуретики [8].…”

“…Затруднение постановки диагноза связано с характерной эволюцией элементов в течение времени: изменение окраски с ярко-красного до фиолетово-красного цвета, который затем приобретает синевато-серый или зеленовато-серый оттенок. Очаги в течение нескольких недель или месяцев могут разрешаться самостоятельно без образования рубцов [7]. Крайне редко очаги могут изъязвляться [7].…”

“…Очаги в течение нескольких недель или месяцев могут разрешаться самостоятельно без образования рубцов [7]. Крайне редко очаги могут изъязвляться [7]. Поражения чаще возникают на конечностях, реже поражается туловище, крайне редко -лицо и шея [4].…”