Pediatric Osteomyelitis: A Scintigraphic Case-based Review

Abstract

This review presents techniques to optimize bone scintigraphy for evaluation of the spectrum of abnormalities associated with pediatric osteomyelitis, with an emphasis on the approaches to patient preparation and positioning and to interpretation. The diagnosis of pediatric osteomyelitis can be challenging for several different reasons. Bone scintigraphy is especially useful when the site of osteomyelitis is unclear. Other imaging modalities, including radiography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging, all have advantages and may have a role in evaluating the condition of the child with osteomyelitis. Pathophysiologic considerations unique to children contribute to a different clinical presentation of osteomyelitis in the pediatric population than that seen in adults. In addition, patient movement degrades image quality substantially, which is an important consideration for imaging children. Neonates have a higher incidence of multifocal osteomyelitis, and they represent a unique subset of the pediatric population with separate considerations. Several examples illustrate techniques to optimize imaging, as well as show the spectrum of abnormalities associated with pediatric osteomyelitis. Careful attention to bone scintigraphic technique ensures that high-quality images can be obtained, which will allow confident diagnosis of pediatric osteomyelitis.

Omalgia derecha

“…Por otra parte, existen "equivalentes metafisiarios" que tienen el mismo riesgo que las metáfisis de desarrollar esta enfermedad. Este grupo lo componen partes del esqueleto adyacentes a cartílago o núcleos de osificación secundarios como el trocánter mayor, calcáneo y vértebras; también los huesos planos como la pelvis y escápula (8,9) .…”

“…Cuando la infección se establece vía hematógena (poco frecuente), se produce una afección subcondral con riesgo de artritis séptica (9) .…”

Caso radiológico de desafío diagnóstico

“…Por otra parte, existen "equivalentes metafisiarios" que tienen el mismo riesgo que las metáfisis de desarrollar esta enfermedad. Este grupo lo componen partes del esqueleto adyacentes a cartílago o núcleos de osificación secundarios como el trocánter mayor, calcáneo y vértebras; también los huesos planos como la pelvis y escápula (8,9) . Adulto: aunque no es objetivo de este trabajo, cabe mencionar que en el esqueleto maduro, dado que la fisis se cierra, se restablece el flujo vascular hacia la epífisis.…”

“…Adulto: aunque no es objetivo de este trabajo, cabe mencionar que en el esqueleto maduro, dado que la fisis se cierra, se restablece el flujo vascular hacia la epífisis. Cuando la infección se establece vía hematógena (poco frecuente), se produce una afección subcondral con riesgo de artritis séptica (9) .…”

Integrated imaging - the complementary roles of radiology and nuclear medicine

“…Skeletal scintigraphy remains particularly valuable when MRI availability is limited, symptoms are poorly localised, or multifocal disease is suspected. [6] …”