Pediatric Intraventricular Meningiomas: Clinical Cases, Aspects of Surgical Technique and Complications

Abstract

Цель. Менингиомы относятся к редким опухолям в детской нейрохирургической практике, а внутрижелудочковое их расположение встречается еще реже. Расположение неоплазмы в полости желудочковой системы создает условия, при которых менингиома может вырастать до очень больших размеров без клинических проявлений. Лечение этой патологии все еще изучается.Методы. В статье представляется краткий обзор данной патологии и опыт нейрохирургического вмешательства при детской внутрижелудочковой менингиоме, аспекты хирургической техники и ее осложнения. Наиболее частыми симптомами этих опухолей при внутрижелудочковом расположении являются симптомы повышения внутричерепного давления за счет развития окклюзионной гидроцефалии. Основным методом лечения менингиом вне зависимости от гистологической формы является нейрохирургическое вмешательство. Роль лучевой и химиотерапии изучается. Результаты. Предоперационная эмболизация опухоли, расположенной внутри желудочковой системы, используется редко в связи с особенностями кровоснабжения, но в случае расположения в полости бокового желудочка и при достижении гигантских размеров по нашему опыту может быть полезна. Важным фактором, позволяющим радикально удалять опухоль и избежать стойкого неврологического дефицита, является выбор хирургического доступа, который осуществляется с обязательным учетом функционально значимых отделов коры головного мозга, проводящих путей белого вещества и сосудов головного мозга. В редких случаях эпидуральная гематома может развиться вдали от хирургического вмешательства.Выводы. Качество жизни является одной из наиболее важных целей при леченииопухоли головного мозга, как и выживание. Правильный выбор подхода позволяет не только радикально удалить опухоль, но и сохранить качество жизни пациента. Purpose. Meningiomas are rare tumors in pediatric neurosurgical practice, and their location inside the ventricular is even less common. The neoplasm located in the cavity of the ventricular system creates conditions under which meningioma can grow to a huge size not having any clinical manifestations. Management of this pathology is being studied.Methods. We present short review of this pathology and our retrospective experience of neurosurgical intervention in pediatric intraventricular meningioma, aspects of surgical technique and its complications. The most common symptoms of these tumors with intraventricular location are symptoms of increased intracranial pressure due to the development of occlusive hydrocephalus. The main method of treating meningiomas, regardless of the histological form, is neurosurgical intervention. The role of radiation and chemotherapy is being studied. Preoperative embolization of a tumor located inside the ventricular system is rarely used due to the peculiarities of blood supply, but in the case of location in the cavity of the lateral ventricle and when reaching gigantic sizes, according to our experience, it can be useful.Results. According to our experience, in the rare case pre-operative embolization may be useful. An important factor that makes it possible to radically remove the tumor and avoid a persistent neurological deficit is selecting a surgical approach with obligatory taking into account eloquent cortex, white matter pathways and cerebral vessels aspects. In rare cases epidural hematoma can develop far from the surgical approach.Conclusions. Quality of the life is the most important goal in treatment brain tumor as is survival. Choosing the correct approach allows not only radical tumor resections but also preservation of patient’s life quality.