Pediatric CKD and Cardivascular Disease

Abstract

Children and adolescents with chronic kidney disease (CKD) are at high risk for cardiovascular morbidity and mortality. This review provides a comprehensive overview of the possible risk factors for early atherosclerosis in children with CKD. Endothelial dysfunction, a precursor of atherosclerosis, starts early in renal disease, as indicated by increased carotid artery intima media thickness, carotid arterial wall stiffness, impaired flow mediated dilatation, and coronary artery calcification, which are frequently present in children with CKD. Many risk factors for atherosclerosis, such as hypertension, dyslipidemia, renal bone disease, hyperhomocysteinemia, and uremia-related cardiovascular risk factors are associated with CKD. All of these risk factors are modifiable and optimal clinical management can delay or prevent cardiovascular disease. Another strategy to decrease the risk of premature cardiac disease and death in children with CKD is to slow the progression of renal disease.

Chronic kidney disease in children

“…It is well known that adults with CKD have significantly increased rates of cardiovascular morbidity and mortality compared with the general population [ 61 , 93 , 94 ]. However, increased cardiovascular risk is not unique to adults with CKD and several reports confirm that cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death also in the paediatric CKD population, with a risk 1000 times higher in the ESRD group compared with the age-matched non-CKD population [ 87 , 95 , 96 ]. The American Heart Association's guidelines for cardiovascular risk reduction in high-risk paediatric patients classified children with CKD in the highest risk group for the development of CVD, alongside individuals with homozygous familial hypercholesterolaemia, diabetes mellitus type 1, heart transplantation or coronary aneurisms due to Kawasaki disease [ 97 ].…”

“…This remodelling causes firstly a predominantly diastolic dysfunction and ultimately leads to systolic dysfunction and cardiac failure. LVH influences also the conductive properties of the myocardium and exacerbates the risk of dangerous arrhythmias [ 96 , 103 ].…”

Calcification of Heart and Vessels in Chronic Kidney Disease: Problems of Etiology and Pathogenesis

“…Кардіоваскулярна кальцифікація є серйозним ускладненням ХХН, незалежним предиктором загальної і серцево-судинної смертності та компонентом синдрому мінеральних і кісткових порушень при ХХН -ХХН-МКП [1,6,7]. Частота, ви-разність, розповсюдженість кальцифікації серця й судин у хворих на ХХН у 5-10 разів є вищою, ніж у загальній популяції, зустрі-чається в осіб молодого віку, асоціюється зі зниженням ниркової функції та тривалістю діалізного лікування [4,8,9].…”

“…Порушення цілісності і функції ендоте-лію асоційоване з прискореним старінням серцево-судинної системи при ХХН [54], що підтверджено розвитком ЕД, артеріальної жорсткості і кальцифікації артерій у дітей із хронічною дисфункцією нирок [9]. Проге-роїдний синдром у хворих на ХХН характе-ризується акумуляцією в гладеньком'язових клітинах преламіну А, низькою теломераз-ною активністю і вкороченням теломер, пошкодженням ДНК [57].…”

Порушення Ниркової Й Периферичної Гемодинаміки В Розвитку Серцево-Судинних Розладів У Дітей Із Хронічним Пієлонефритом

“…Тобто зв'язок не-фросклерозу й АГ двосторонній і взаємно обумов-лений: при нефросклерозі формується АГ, а АГ, у свою чергу, сприяє розвитку й прогресування не-фросклерозу [7,9,10]. Підвищений артеріальний тиск (АТ) є основним предиктором прогресування ХХН та підвищення рівня смертності серед цього контингенту дітей [11][12][13][14]. Зміни з боку серцево-судинної системи супроводжують початок ХХН [12].…”