Pediatric borderline ovarian tumors: a retrospective analysis

Song, Taejong; Choi, Chel Hun; Lee, Yoo-Young; Kim, Tae-Joong; Lee, Jeong‐Won; Bae, Duk-Soo; Kim, Byoung-Gie

doi:10.1016/j.jpedsurg.2010.06.012

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“…[3][4][5] El cistoadenoma fronterizo o borderline según su denominación en inglés (CAdB), tiene caracterís-ticas clinicopatológicas intermedias entre las de los tumores benignos y malignos. [1][2][3][4][5][6][7][8] Se han comunicado solo 5 casos de CAdB en niñas antes de la menarca.…”

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“…3,7 Son infrecuentes, pero representan hasta el 50% de las neoplasias epiteliales ováricas en jóvenes o niñas. [1][2][3]6 Suelen ser de gran tamaño, pueden causar dolor abdominal, hidronefrosis secundaria o abdomen agudo por torsión. 4,6 Son más frecuentes en el ovario izquierdo y menos del 15% son bilaterales.…”

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“…3 En una serie asiática de 29 casos, en pacientes de 18 años de edad promedio con un CAdB, 4 no habían tenido la menarca. 6 Una niña de 13 años con un CAdB antes de su menarca sería el quinto caso en la bibliografía. 4 En otra serie de 79 pacientes menores de 17 años con masas ováricas, sólo 9,2% eran malignas y un caso fue un CAdB.…”

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“…1,2,6 No hay datos sobre la evolución de los pacientes con CAdB y diseminación tumoral intraoperatoria. 1 No hay una estadificación específica para los CAdB en niñas 3 (ver Tabla 2).…”

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“…[1][2][3]5 Algunos evitan una biopsia indiscriminada del ovario contralateral en niñas, por el riesgo de adherencias e infertilidad. 3,4,6 En los CAdB, el tumor suele estar limitado al ovario en el momento del diagnóstico, sin invasión capsular ni peritoneal (estadío1A). 3,6,7 La Sociedad Canadiense de Ginecología y Obstetricia aconseja la apendicectomía en los tumores ováricos epiteliales mucinosos, por el riesgo de sincronía de neoplasias mucinosas apendiculares y de seudomixoma peritoneal metastático.…”

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Cistoadenoma mucinoso fronterizo (borderline) del ovario, en una niña antes de la menarca

Heinen

Pérez²

2012

Arch Argent Pediat

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Presentación de casos clínicos RESUMENEn niñas, las neoplasias ováricas epiteliales (cistoadenomas/ cistoadenocarcinomas) son menos frecuentes que las de cé-lulas germinales (teratomas). Los cistoadenomas fronterizos (borderline) mucinosos o serosos son neoplasias intermedias, entre benignas y malignas, denominadas de "bajo potencial de malignidad". Representan el 20% de los tumores epiteliales y suelen ser masas quísticas voluminosas en jóvenes, excepcionales antes de la menarca. Frecuentemente se limitan al ovario y sólo el 10-15% son bilaterales. Debe preservarse la fertilidad y una ooforectomía o salpingo-ooforectomía por cirugía a cielo abierto es el abordaje más utilizado. Si se realiza una tumorectomía en casos seleccionados, se deberá asegurar que el límite de resección esté libre de tumor. La cirugía videolaparoscópica brinda menos seguridad. El seguimiento prolongado permitirá vigilar la recurrencia o la aparición de un tumor contralateral. El CA125 puede utilizarse como marcador tumoral. El pronóstico de vida es excelente. Presentamos una niña con un cistoadenoma mucinoso fronterizo operada antes de su menarca. Palabras clave: ovario, cistoadenoma mucinoso fronterizo, adolescentes, premenarca. SUMMARYOvarian epithelial tumors (cystoadenomas/cystoadenocarcinomas) are not as common in girls as the germinal tumors (teratomas). Mucinous or serous borderline cystoadenomas (CAdB) with a low malignant potencial, represent 20% of epithelial tumors. As an intermediate type of bening-malignant neoplasia, these tumors are usually giant cystic pelvic masses found in young females, but exceedingly rare before menarche. Stage 1 (tumor limited to the ovary) is the most frequent stage at diagnosis. Bilateral ovarian compromise occurs in 10-15% of patients. Open surgery is preferrred to perform a fertility sparing procedure such as oophorectomy, salpingo-oophorectomy or even a tumorectomy in selected cases. The latter requires intraoperative biopsy confirmation of free margins, to prevent recurrence. Prolonged follow up is indicated to detect a recurrence or a contralateral tumor development. Survival is excellent in most of these patients. We present the case of a premenarchal girl with a huge mucinous CAdB. 1,2 Sólo el 10-20% de las neoplasias ováricas en niñas son malignas y representan el 1% de los cánceres infantiles. 3-5El cistoadenoma fronterizo o borderline según su denominación en inglés (CAdB), tiene caracterís-ticas clinicopatológicas intermedias entre las de los tumores benignos y malignos.1-8 Se han comunicado solo 5 casos de CAdB en niñas antes de la menarca. 4,8-10 PRESENTACIÓN DEl CASOEn el control de salud de una niña de 13 años, sin antecedentes patológicos, se palpó una masa tensa e indolora que ocupaba desde el hipogastrio al epigastrio (Figura 1). Presentaba un estadio puberal 3 de Tanner, no había tenido la menarca y su himen era normal. Una ecografía con Doppler y una TAC mostró un tumor quístico pélvico-abdominal de 25 x 25 cm, con escasa vascularización (Figura 2). Se plantearon varios diagnós...

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“…1,2,6 No hay datos sobre la evolución de los pacientes con CAdB y diseminación tumoral intraoperatoria. 1 No hay una estadificación específica para los CAdB en niñas 3 (ver Tabla 2).…”

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