Patterns of contact heat evoked potentials (CHEP) in neuropathy with skin denervation: Correlation of CHEP amplitude with intraepidermal nerve fiber density

Chao, Chi‐Chao; Hsieh, Song-Chou; Tseng, Ming-Tsung; Chang, Yang-Chyuan; Hsieh, Sung‐Tsang

doi:10.1016/j.clinph.2007.11.043

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“…It is suggested that the increase in the PTh and CHEP amplitude from the dermatomes C4 to C8 could be explained by a higher nerve fiber density in more proximal than distal dermatomes, in accordance with skin biopsy studies (Arthur and Shelley, 1959;Johansson et al, 1999;Lauria et al, 1999;McArthur et al, 1998). Furthermore, the positive correlation between intraepidermal nerve fiber density and CHEP responses (Atherton et al, 2007;Chao et al, 2008) strengthens the hypothesis that the cortically observed difference might be in part because of peripheral receptor properties.…”

supporting

confidence: 61%

Differences in Spinothalamic Function of Cervical and Thoracic Dermatomes

Haefeli

Blum

Steeves

et al. 2013

Journal of Clinical Neurophysiology

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The study supports CHEPs as a feasible tool for assessing discrete dermatomes corresponding to spinal cord segments. The results suggest that the proximodistal pattern in the intensity of perceived pain and CHEP amplitudes is likely attributable to the distribution of heat nociceptors and the increase in conduction distance from proximal to distal dermatomes. The present findings emphasize on the importance that if patients are assessed segment by segment, the underlying topographical differences need to be accounted for.

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supporting

confidence: 61%

Differences in Spinothalamic Function of Cervical and Thoracic Dermatomes

Haefeli

Blum

Steeves

et al. 2013

Journal of Clinical Neurophysiology

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“…It has been shown that patients with sensory neuropathy of different etiologies have lower CHEPS amplitudes, which correlates with intraepidermal nerve fiber densities. [22][23][24] To the best of our knowledge, there have been only two studies specifically investigating the utility of CHEPS in the evaluation of DPN with satisfactory results. 25,26 Both concluded that CHEPS provides a noninvasive and sensitive approach to assess the involvement of small, thermonociceptive nerve fibers in patients with diabetes and that it has great potential for application to interventional studies.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 90%

Contact Heat-Evoked Potential Stimulation for the Evaluation of Small Nerve Fiber Function

Parson

Nguyen²,

Orciga³

et al. 2013

Diabetes Technology & Therapeutics

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“…À côté des tests neurophysiologiques, il n'y a que la technique histologique de mesure de la densité intra-épidermique des terminaisons nerveuses sur biopsie cutanée qui soit capable d'apporter des éléments objectifs au diagnostic de neuropathie affectant les petites fibres [24,34]. Quelques études comparatives ont été menées entre les données apportées par cette technique histologique et les enregistrements de potentiels évoqués liés à la douleur ou au réchauffement cutané [4,10,30]. Cependant, il reste à déterminer la sensibilité et la spécificité des différents tests neurophysiologiques dans le diagnostic des neuropathies « petites fibres » en pratique courante, notamment dans le cadre des neuropathies douloureuses, si tant est que celles-ci correspondent réellement à une atteinte plus spécifique des petites fibres nerveuses.…”

Section: Resultsunclassified

Painful peripheral neuropathies assessed by conventional electrophysiology and laser evoked potentials

Lefaucheur

2008

Douleur analg

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Une neuropathie périphérique diffuse (polyneuropathie) peut être suspectée en cas de douleurs distales et symétriques des membres inférieurs. Dans ce cadre, la présence de sensation de brûlures plantaires est habituellement considérée comme un signe d'atteinte des fibres sensitives de petit calibre (A-delta et C). Cependant, cela est probablement inexact et les patients présentant des pieds douloureux forment un groupe hétérogène de sujets avec des neuropathies affectant tout autant les fibres sensitives de gros ou de petit calibre. Différentes méthodes neurophysiologiques sont applicables à la caractérisation des neuropathies douloureuses. Celles-ci incluent : 1) l'exploration électroneu-romyographique conventionnelle, associant l'étude des conductions nerveuses et la détection électromyographique à l'aiguille ; 2) l'enregistrement des réflexes H évaluant l'innervation proprioceptive ; 3) l'enregistrement des réflexes cutanés sympathiques (RCS) évaluant l'innervation autonome des extrémités ; 4) la mesure quantifiée des seuils de sensibilité à des stimuli mécaniques ou thermiques ; 5) l'enregistrement des potentiels évoqués somesthésiques à la stimulation électrique (PES) ou laser (PEL). Une batterie d'exploration spécifique des petites fibres peut comprendre la quantification des seuils de sensibilité thermique, l'enregistrement des RCS et des PEL. Une batterie d'exploration spécifique des grosses fibres sensitives peut comprendre la quantification des seuils de sensibilité mécanique, l'enregistrement des réflexes H et des PES. La comparaison des résultats respectifs obtenus par ces deux batteries de tests aurait une certaine pertinence pour caractériser les méc-anismes de la douleur dans le cadre des neuropathies douloureuses. Mais dans tous les cas, l'exploration électro-neuromyographique conventionnelle reste l'examen de première intention. Dans ce texte, nous présenterons ces différentes méthodes neurophysiologiques en développant plus spécifiquement l'intérêt des PEL dans le diagnostic des neuropathies « petites fibres ».Abstract: Diffuse peripheral neuropathy (polyneuropathy) can be suspected in case of distal, symmetric pain affecting the lower limbs. Burning feet is usually considered a sign of small-fiber neuropathy, but this statement is probably wrong. In fact, patients with painful feet are heterogeneous, presenting both large and small fiber sensory neuropathies. Various neurophysiological methods can be applied to characterize painful neuropathies. Neurophysiological testing includes: 1) conventional electroneuromyographic assessment, comprising nerve conduction studies and needle electromyography; 2) H-reflex recording to assess proprioceptive fibers; 3) sympathetic skin reflex (SSR) recording to assess autonomic fibers; 4) quantitative sensory testing (QST) to mechanical or thermal stimuli; 5) somatosensory evoked potentials to electrical (SSEP) or laser (LEP) stimulation. An electrophysiological battery, comprising thermal QST, SSR and LEP recordings, can be used to assess small nerve fibers. A...

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Patterns of contact heat evoked potentials (CHEP) in neuropathy with skin denervation: Correlation of CHEP amplitude with intraepidermal nerve fiber density

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Differences in Spinothalamic Function of Cervical and Thoracic Dermatomes

Differences in Spinothalamic Function of Cervical and Thoracic Dermatomes

Contact Heat-Evoked Potential Stimulation for the Evaluation of Small Nerve Fiber Function

Painful peripheral neuropathies assessed by conventional electrophysiology and laser evoked potentials

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