Patterns of Clinical Management of Atopic Dermatitis in Infants and Toddlers: A Survey of Three Physician Specialties in the United States

Abstract

Significant and distinct differences in AD treatment approach exist among physicians surveyed. Most pediatricians and allergists use formula change as a management strategy in some patients, whereas dermatologists favor a pharmacologic approach. This diversity may result from inadequate evidence for a standard approach. Consistent methods for managing AD are needed.

Atopic Dermatitis: New Aspects of Treatment

“…

В недавно опубликованном исследовании, отвечая на вопрос: «Кто и как лечит атопический дерматит у младенцев в США?», врачи сообщили, что чаще всего таких детей педиатры направляют к дерматологу (52,4% случаев) и реже -к аллергологу (32%), особенно при средней/тяжелой форме болезни [1]. Дальнейший анализ показал существенные различия и в лечении атопического дерматита (АтД): педиатры (59%) и аллер-гологи (61,5%) на первое место ставили диету (в основ-ном таким детям назначали соевое молоко) отдельно или в сочетании с эмолентами, тогда как дерматоло-ги предпочитали фармакологическое вмешательство с использованием топических глюкокортикоидов (ТГК).

…”

“…В связи с этим достижение раннего контроля тече-ния АтД может замедлить его трансформацию в другие аллергические болезни. Кроме того, адекватное лечение АтД существенно улучшает качество жизни больных [1][2][3]. В то же время неправильная и неоптимальная терапия приводит к более частым обострениям АтД и потребности в сильных ТГК либо в других иммуносупрессантах с более высокими рисками токсичности [1][2][3][4].…”

“…Кроме того, адекватное лечение АтД существенно улучшает качество жизни больных [1][2][3]. В то же время неправильная и неоптимальная терапия приводит к более частым обострениям АтД и потребности в сильных ТГК либо в других иммуносупрессантах с более высокими рисками токсичности [1][2][3][4]. Этому в большин-стве случаев способствуют, например, недооценка со сто-роны врачей и пациентов роли эмолентов; увлеченность, в частности российских врачей, мыслью о необходимости непременно лечить «дисбактериоз кишечника» и назна-чать энтеросорбенты, антигистаминные препараты и т. п. Во всех случаях эффективность и последствия терапии, а также расходы на лечение будут зависеть также от точ-ности диагноза АтД.…”

“…Для обоих патогенетических путей развития АтД дефект эпидермального барьера функции кожи признан наи-более характерным и значимым звеном [1][2][3][4][5]. C другой стороны, не менее сложные иммунологические процессы активации Т лимфоцитов, дисбаланс врожденной и адап-тивной иммунной системы до конца не изучены.…”

“…Общепризнанные рекомендации включают меры, направленные на исклю-чение/уменьшение контакта с различными триггерами (табл. ), уход за кожей (постоянное очищение/увлажне-ние), а также лечение зуда и хронического воспаления противовоспалительными препаратами в зависимости от степени тяжести, локализации очагов поражения кожи, а также ассоциированных с АтД кожных инфекций [1][2][3][4].…”