“…The mean score of pulmonary function of the patients with COPD after receiving the self-management program in the experiment group was significant better than that in the control group at the significant level .05. (Bourbeau, 2008) ท าให้ คุ ณภาพชี วิ ตลดลง (Seemungal, 1998;Terence, 1998 (Jones, 2001) (Ferebee, 2006;Ferrara, 2011) (Mortaz, Masjedi, & Rahman, 2011;Vozoris & Stanbrook, 2011) การปู องกั นและจั ดการอาการก าเริ บ การเกิ ดอาการก าเริ บบ่ อย จะท าให้ ค่ า FEV 1 ลดลง 40.1 มิ ลลิ ลิ ตรต่ อปี และ PEFR ลดลง 2.9 ลิ ตรต่ อนาที ต่ อปี (Donaldson et al, 2002;Wedzicha & Seemungal, 2007) (Seemungal, 1998;Terence, 1998) จากพยาธิ สภาพดั งกล่ าว ท าให้ ผู ้ ปุ วยต้ องเผชิ ญกั บการ เปลี ่ ยนแปลงต่ างๆ ท าให้ เกิ ดอาการหายใจล าบาก (Almagro et al, 2002) เกิ ดอาการเหนื ่ อยหอบ ก าเริ บ (วั ชรา บุ ญสวั สดิ ์ , 2555) ความสามารถในการช่ วยเหลื อตนเองลดลง (Bourbeau, 2008) ต้ อง พึ ่ งพาผู ้ อื ่ น (Tabak et al, 2014) ถื อว่ าเป็ นความผิ ดปกติ ทางพั นธุ กรรม (Boyle, 2004) มี โอกาสเพิ ่ มความเสี ่ ยงในการเกิ ดโรคปอด (Carter, 2008;Global 3 (Barnett, 2011;Brims, 2010) อาการหายใจล าบากที ่ มี ระดั บความรุ นแรงมากขึ ้ น จะส่ งผลให้ ผู ้ ปุ วย ปฏิ บั ติ กิ จกรรมทางกายลดลง (Anzueto, 2009) มี ปั ญหาทางโภชนาการ (Barnett, 2011;Ferreria, 2000) (Ferebee, 2006;Sexton, 1990) 2.4. (Donaldson et al, 2002;Wedzicha & Seemungal, 2007) ใกล้ เคี ยงกั นในเรื ่ องเพศ (Ferrara, 2011) อายุ ต่ างกั นไม่ เกิ น 5 ปี (Jones, 2001) ระดั บความรุ นแรง ของโรค ระดั บ 2 และ 3 (Donaldson et al, 2002…”