Een kaakstandcorrectie wordt bij patiënten met een malocclusie en dysgnathie primair uitgevoerd voor herstel van de orale functies. Echter, vanuit de patiënt lijkt de motivatie om orthognatische chirurgie te ondergaan dikwijls mede verband te houden met de wens tot correctie van een disharmonieus aangezicht. Relevant bij de preoperatieve anamnese en diagnostiek is dat er wordt gescreend op psychiatrische problematiek, zoals 'body dysmorphic disorder'. Het merendeel van de orthognatische patiënten blijkt een negatieve invloed te ondervinden van het uiterlijk op het psycho sociaal welbevinden. De hoop op esthetische verbetering van het aangezicht is dan ook niet zelden een belangrijke drijfveer om een mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurg te bezoeken. In de onderzoeksliteratuur wordt, naast het positieve effect van een kaakstandcorrectie op de beleving van het uiterlijk, bovendien een daarmee geassocieerde verbetering van de levenskwaliteit beschreven. Correctie van een disharmonieus aangezicht is voor de patiënt minstens even relevant als herstel van de orale functies.
Wat weten we?Een kaakstandcorrectie wordt bij patiënten met een malocclusie en dysgnathie primair uitgevoerd voor herstel van de orale functies.
Wat is nieuw?Correctie van een disharmonieus aangezicht is voor de patiënt minstens even relevant als herstel van de orale functies. Toenemende aanwijzingen benadrukken dat orthognatische chirurgie een positieve invloed heeft op de levenskwaliteit bij de groep patiënten die een wens tot kaakstandcorrectie heeft en bij wie psychosociale beperkingen vanwege een lager zelfbeeld hoogprevalent zijn.Van belang is dat de beleving van de patiënt echter niet altijd in verhouding staat tot de werkelijkheid; in sommige gevallen is er bijvoorbeeld sprake van een waanachtige overtuiging van een afwijkend uiterlijk.
PraktijktoepassingRelevant bij de preoperatieve anamnese en diagnostiek is dat er wordt gescreend op psychiatrische problematiek, zoals een gestoorde lichaamsbeleving ('body dysmorphic disorder') waarbij sprake is van een waanachtige overtuiging van een afwijkend uiterlijk en juist psychiatrische behandeling is geïndiceerd.
InleidingBij 2,5% van de bevolking is er sprake van een ernstige overjet of een negatieve overjet die zijn oorsprong vindt in een skelettale klasse-II of III-relatie of een skelettale open beet, hetgeen dysgnathie wordt genoemd (Proffit et al, 1998). De kaakstandcorrectie, of orthognatische chirurgie, is het scala aan gecombineerde orthodontisch-chirurgische behandelingen dat in deze gevallen dient te leiden tot herstel van zowel de dentofaciale functies als uiterlijke harmonie. Het uitgangspunt hierbij is de behandeling van de afzonderlijke gebitselementen ten opzichte van elkaar, ten opzichte van de direct omringende steunweefsels als bot en gingiva (microniveau), en ten opzichte van de structuren direct rondom de gebitselementen als wangen, lippen en tong (mesoniveau). Op macroniveau zijn naast orale ook faciale structuren betrokken (Sarver en Ackerman, 2003). In de meeste gevallen...