Patient-Related Delay in Presentation for Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. A Cross-Sectional Clinical Study

Abstract

Background: Delayed diagnosis of squamous cell carcinoma (SCC) increases recurrence, metastatic potential, and management costs. This study aims to identify risk factors of patient-related delayed presentation in cutaneous SCC. Patients and Methods: A total of 513 patients, who first sought care for cutaneous lesions that were subsequently removed and histologically confirmed as SCCs, were included. Attitude to symptoms, psychosocial profile, and reasons for delayed presentation were obtained via a structured questionnaire-based interview. First presentation > 3 months from the onset of symptoms was considered as delayed. Results: Mean presentation time was 3.90 ± 2.05 months, while 186 patients delayed presentation. Multivariate logistic regression analysis revealed that serious co-morbidity (p = 0.003), low education level (p < 0.001), non-recognition of the seriousness of symptoms (p < 0.001), a ‘wait and see' attitude (p < 0.001), and fatalism (p = 0.005) were independent determinants of significantly higher risk for delayed presentation. In contrast, female sex (p = 0.006), new lesion (p = 0.012), accessible topography (p = 0.019), size increase (p = 0.002), color change (p = 0.017), non-healing wound (p = 0.048), and presence of social support/advice (p < 0.001) were independent determinants significantly associated with early presentation. Conclusion: Recognition of symptom seriousness and elimination of factors hindering self-referral may increase awareness and promote early patient presentation and diagnosis of cutaneous SCC.

Factors affecting choice of repair in Mohs micrographic surgery for non‐melanoma skin cancer of the head

“…This can most likely be attributed to sex differences in self‐image and concern about cosmetic appearance; women may seek treatment for suspect lesions earlier. Kakagia and colleagues found female sex to be an independent determinant of early presentation of skin lesions subsequently histologically confirmed as SCC. Men with smaller lesions may be more likely to be referred for traditional excision.…”

<b>Estudo epidemiológico e nível de conhecimento de pacientes oncológicos acerca da mucosite oral e laserterapia/Epidemiological study and level of knowledge of oncologic patients about oral mucositis and lasertherapy<b>

“…O elevado índice de pacientes que havia cursado apenas o ensino fundamental e que possuía renda mensal de um salário mínimo confirmou os dados de um estudo epidemiológico similar que envolveu usuários de Instituições públicas. Os autores relataram a existência der uma forte relação entre a presença de neoplasias e o baixo grau de escolaridade, baixa classe social, falta de acesso à informação e à saúde (8) . De fato, o diagnóstico e o tratamento do câncer podem variar de acordo com os determinantes socioeconômicos e culturais de cada indivíduo (3,8) .…”

“…Os autores relataram a existência der uma forte relação entre a presença de neoplasias e o baixo grau de escolaridade, baixa classe social, falta de acesso à informação e à saúde (8) . De fato, o diagnóstico e o tratamento do câncer podem variar de acordo com os determinantes socioeconômicos e culturais de cada indivíduo (3,8) . Outro estudo afirma ainda que quanto menor o grau de instrução, maior o risco do diagnóstico avançado dos tumores (11) .…”

“…Observou-se, portanto, uma relação diretamente proporcional entre a percepção da doença pelo paciente e os conhecimentos sobre a neoplasia, por meio dos questionamentos realizados, e as variáveis associadas à escolaridade e ao nível socioeconômico. Um estudo epidemiológico confirmou essa estreita relação ao avaliar os conhecimentos sobre o HPV e essas mesmas variáveis correspondentes à amostra (8) . Dessa forma, o presente estudo revelou que os percentuais mais elevados dos determinantes de renda familiar e escolaridade foram referentes à renda de até 1 salário mínimo e pessoas que concluíram o ensino fundamental, justificando, possivelmente, o desconhecimento de termos, como neoplasia e mucosite oral, embora tais pacientes estejam inseridos em um serviço público de saúde e compreendam o câncer a partir dos esclarecimentos providos pelos profissionais de saúde.…”

“…Estudos epidemiológicos dos usuários das Instituições públicas de referência ao tratamento do câncer revelam uma forte relação entre a presença de neoplasias e o baixo grau de escolaridade, classe social mais baixa, falta de acesso à informação e à saúde (8) . Outro fator importante para o desenvolvimento do câncer é a idade.…”