Pathophysiological Classification of Human Spinal Cord Ischemia

Castro-Moure, Federico; Kupsky, William J.; Goshgarian, Harry G.

doi:10.1080/10790268.1997.11719460

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“…Während in den 80er Jahren eine klinische Infarktklassifikation bei zerebrovaskulären Erkrankungen, basierend auf angiographischen sowie extra-und transkraniell-dopplersonographischen Untersuchungen, eingeführt und verfeinert wurde, die makro-und mikroangiopathische sowie hämodynamisch induzierte Infarkte unterscheidet, liegt eine vergleichbare, allgemein akzeptierte Klassifikation spinaler Ischämien bis heute nicht vor [8,28].…”

Section: Introductionunclassified

“…Klinische Präsentation und Differentialdiagnosen Die akute ischämische Myelomalazie (AIM) ist Folge einer akuten Durchblutungsstörung des Rückenmarks und muss von der chronischen vaskulären Myelopathie abgegrenzt werden [8,35]. Die Diagnosesicherung bleibt schwierig, zumal das akute sensomotorische Querschnittssyndrom zunächst eine breite klinische Differentialdiagnose nach sich zieht (Tabelle 1).…”

unclassified

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Der akute R�ckenmarkinfarkt: Diagnostik ohne therapeutischen Ansatz?

Mull

2005

Klinische Neuroradiologie

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ZusammenfassungIschämien des Rückenmarks sind selten. Akute/subakute Gefäßverschlüsse (mit der Folge einer akuten [AIM]/subakuten ischämischen Myelomalazie) müssen von chronisch-venösen Abflussstörungen (mit konsekutiver kongestiver Myelopathie) unterschieden werden. Das Ursachenspektrum einer AIM ist vielfältig und reicht von lokalen Veränderungen der Aorta und ihrer Äste (dissezierendes Aneurysma, Arteriosklerose, Aortenchirurgie, Vaskulitis) bis hin zu Kreislaufstillstand und Embolien von Bandscheibenmaterial. Die zumeist akut auftretende Querschnittssymptomatik wird in der Regel von initialen Schmerzen begleitet. Die MRT-Untersuchungen (Magnetresonanztomographie) zeigen im Verlauf Lokalisation und Ausdehnung der Ischämie; vorzugsweise imponieren stiftförmige Läsionen der stark vaskularisierten Intumeszenzen zervikal und thorakolumbal. Charakteristische Zeichen wie die Kontrastaufnahme der Cauda equina und der Wirbelkörperinfarkt sind im Verlauf pathognomonisch für die akute spinale Ischämie. Die spinale Angiographie kann wichtige zusätzliche und relevante Informationen über die spinale Gefäßversorgung liefern. Die postulierte Annahme einer sog. Wasserscheide mit einer erhöhten Vulnerabilität der oberen Thorakalregion für Ischämien ist nicht länger haltbar. Es ergeben sich starke Hinweise auf die pathogenetische Rolle von Bandscheibenvorfällen, die über fibrokartilaginäre Embolien zu erklären ist. Therapeutische Ansätze leiten sich aus den besonderen anatomischen Bedingungen spinaler Ischämien und der zugrundeliegenden Ätiopathogenese ab, die bei Berück-sichtigung der Anamnese, Zusatzdiagnostik, MRT und auch der spinalangiographischen Befunde zunehmend eingrenzbar ist. Schlüsselwörter: Spinale Ischämie · Myelopathie · MRT Klin Neuroradiol 2005;15:79-88Abstract Spinal cord ischemia is rare. Acute ischemic myelomalacia of arterial (and venous) origin has to be differentiated from chronic venous circulatory disorders resulting in congestive myelopathy. Many causes of acute spinal cord infarction have been described. They include diseases of the aorta and aortic surgery, systemic hypotension, and cartilaginous disk embolism. Acute ischemic myelomalacia normally has an acute onset, and pain is a common initial complaint. Magnetic resonance imaging (MRI) reveals the damage to the spinal cord at least in follow-up examinations. Common sites of spinal cord infarction are the thora-1 Abteilung Neuroradiologie, Universitätsklinikum Aachen. Herrn Professor Dr. Armin Thron, Leiter der Abteilung für Neuroradiologie des Universitätsklinikums der RWTH Aachen, zu seinem 60. Geburtstag gewidmet. Übersichtsarbeit Neuroradiologie Klinische IN KOOPERATION MIT DER BAYERISCHEN LANDESÄRTZTEKAMMER Fragen zur zertifi zierten Fortbildung fi nden Sie auf Seite 89.Z er t i f i z i e r te Fo r t b i l d ung 3 P unk t e Klinische Neuroradiologie Herausgeber M. Forsting, Essen

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Section: Introductionunclassified

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Der akute R�ckenmarkinfarkt: Diagnostik ohne therapeutischen Ansatz?

Mull

2005

Klinische Neuroradiologie

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“…Trauma causing SCI is classed as primary injury and can produce laceration, stretching or compression of the delicate nervous tissue of the spinal cord. Primary injury can give rise to hemorrhage, edema and ischemia which can cause further injury (known as secondary injury) after the initial impact (Castro-Moure et al 1997). This can cause serious permanent loss of function, however appropriate and rapid hospital treatment can potentially minimize secondary injury.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Photoplethysmographic sensors for perfusion measurements in spinal cord tissue

Phillips

Kyriacou

2011

J. Phys.: Conf. Ser.

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This is the accepted version of the paper.This version of the publication may differ from the final published version. Abstract. Sensors for recording photoplethysmographic signals from the nervous tissue of the spinal cord are described. The purpose of these sensors is to establish whether perfusion is compromised in various states of injury which occur in certain animal models of spinal cord injury, for example compression injury. Various measures of perfusion are applicable such as the amplitude of the photoplethysmograph signal and the oxygen saturation, measured using a dual wavelength configuration. Signals are usually compared to baseline measurements made in uninjured subjects. This paper describes two types of probe, one based on optical fibres, and one in which optotes are placed in direct contact with the tissue surface. Results from a study based on a compression model utilising a fibreoptic sensor are presented. Permanent

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“…Patients recovering from spinal cord injury are at risk from secondary injury due to ischemia [9]. An optical fibre probe could provide a clinically useful monitoring modality, giving an indication of blood supply and arterial oxygen saturation within the spinal cord.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

An Optical Fiber Photoplethysmographic System for Central Nervous System Tissue

Phillips

Kyriacou²,

George³

et al. 2006

2006 International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society

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Abstract-A new system for measuring the oxygen saturation of blood within tissue has been developed, for a number of potential patient monitoring applications. This proof of concept project aims to address the unmet need of real-time measurement of oxygen saturation in the central nervous system (CNS) for patients recovering from neurosurgery or trauma, by developing a fiber optic signal acquisition system for internal placement through small apertures. The development and testing of a two-wavelength optical fiber reflectance photoplethysmography (PPG) system is described. It was found that good quality red and near-infrared PPG signals could be consistently obtained from the human fingertip (n=6) and rat spinal cord (n=6) using the fiber optic probe. These findings justify further development and clinical evaluation of this fiber optic system.

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Pathophysiological Classification of Human Spinal Cord Ischemia

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Der akute R�ckenmarkinfarkt: Diagnostik ohne therapeutischen Ansatz?

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Photoplethysmographic sensors for perfusion measurements in spinal cord tissue

An Optical Fiber Photoplethysmographic System for Central Nervous System Tissue

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