El objeto de la presentacion de este trabajo es someter a la consideracion de la Sociedad Chilena de Pediatria el eoncepto que tenemos sobrfe la etiopatogenia de la eritroblastosis fetal y que es producto, en parte, de la experiencia recogida por autores extranjeros y chilenos y en parte de nuestras propias observaciones. Tambien damos a conocer los resultados que hemos obtenido con el tratamiento de la sustitucion de la sangre, que a nuestro juicio es la unica terapeutica que, hasta este momento, tiene un fundamento fisiopatologico, La sustitucion de la sangre consiste en la extraccion dc la mayor cantidad de sangre posible del nifio, y en su reemplazo por sangre compatible. Tenemos tres casos tratados con este procedimiento. CASO N* 1. -L. C. D. Se trata d^ un matrimonio joven, sano, sin ningirn anteccdente lnericotampoco hay antecedentes de traasfusiones o hemoterapias anteriores. La scnora ba tenido cuatro embarazos, el primero termino con aborto de 1 mes en fpbrero dc 1944, cl segundo termino con abotto de 2 meses en mayo de 1944, el t€r«ro llega a termino en abril de 1945, pero el nino fallece pocas horas despues de nacer, por asfixia palida; el cuarto embara/.o tambi^n UcgA a termino, en abril de 1946; <1 nino nacio ap^rentemente sano, pero fallecio 3 las 3 boras despues. En la autopsia de este ultimo nia» se cncontrsS bcmo-734 RHVISTA CHILENA DE PEDIATRIA nagui subaracnoidal bilateral y raquidea y bcmatopoyesis hepatica. La conclusion diagnostica del anatomopatologo es que se trata de una posible eritroblastosis fetal. * A rai/ de este inform*, s-e hacen las determinaciones del factor -Rh, cl marido es grupo A Rb positive y la senora -grupo A Rh negative.A mediados de diciembre de 1946, la senora nos consul*, porque crtre tstar embarazada por quinta vez y de&ea saber en que podriamos ayudarla. El 18 de diciembre dc 1946 hicimos la determinacion de anticuerpos anoriru-lc> .-y nos encontramos con 'que el suero contiene anticuerpos monovalenus anti Rh de titulo 1 x 512. En esta fecha, la senora cieia tener ah^dedor de 1 mes dc >embarazo. Como se comprende, los anticuerpos encontrados nopodian corresponder a inmunizacion por el embarazo actual, sino que era'n consecuencia dc los anteriores, y su presencia confirmaba la hipotesis di.r,;nostica formulada por el anatomopatologo en «1 nino anterior.En estas condiciones iniciamos el tratamiento preventive preconizado por Wiencr yi> , con vacuna antitifica y anticoque-lucbe. No danros mayores det^llv'S sobre este tratamiento preventive, porque todavia esta en estudio. pero podemos adelamar que en este caso fracaso.El embarazo evoluciono sin trastornos clfnicos; por otra parte, el estudio serologico rcvelo que el titulo de los anticuerpos fue disminuyenda hasta llegar a 1 x 8 a fines de mayo de 1947; este titulo permanecio ig'aM basta el tcrmino del embarazo.En estas circunstancias, se nos plant-eaban tred problemas principales: ]) tEra el icto Rh positivo o negative? ,o en otras palabras, ;era o no candidate a la erkroblastosis? 2) La baja del titulo de las aglutin...
