Pathogenesis and Treatment of Steroid Osteoporosis

Reid, Ian R.

doi:10.1111/j.1365-2265.1989.tb03730.x

Cited by 173 publications

(64 citation statements)

References 137 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Steroid-induced effects on bone are well described in patients treated with high amounts of corticosteroids for long periods (20)(21)(22)(23)(24) and, although to a lesser extent, also during short-term treatment (25). Inhibition of osteoblasts, resulting in decreased work rate and active osteoblast lifespan, has proved to be the major alteration in patients treated with high doses of glucocorticoid (20,26,27).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Evaluation of markers of bone and collagen turnover in patients with active and preclinical Cushing's syndrome and in patients with adrenal incidentaloma

Sartório

Conti

Ferrero

et al. 1998

European Journal of Endocrinology

View full text Add to dashboard Cite

Although steroid-induced negative effects on bone and collagen have been well described in corticosteroid-treated patients, few studies have extensively evaluated bone and collagen turnover in patients with endogenous Cushing's syndrome. In this work serum bone-Gla protein (BGP), C-terminal cross-linked telopeptide of type I collagen (ICTP) and N-terminal propeptide of type III procollagen (PIIINP) levels were determined in patients with active (n ¼ 12) and preclinical (n ¼ 6) Cushing's syndrome, adrenal incidentalomas (n ¼ 35) and in healthy controls (n ¼ 28). In patients with overt Cushing's syndrome, serum BGP (0.9 Ϯ 0.2 ng/ml), ICTP (2.7 Ϯ 0.2 ng/ml) and PIIINP (1.9 Ϯ 0.2 ng/ml) levels were significantly lower (P < 0.0001) than in controls (5.5 Ϯ 0.2, 3.9 Ϯ 0.2 and 3.2 Ϯ 0.2 ng/ml respectively). In preclinical Cushing's syndrome, serum BGP (2.5 Ϯ 0.8 ng/ml), ICTP (2.2 Ϯ 0.1 ng/ml) and PIIINP (2.2 Ϯ 0.2 ng/ml) levels were significantly lower than in normal subjects (P < 0.0001, P < 0.0001 and P < 0.02 respectively), being similar to those recorded in overt Cushing's syndrome. In patients with adrenal incidentaloma, serum BGP (4.2 Ϯ 0.5 ng/ml) and ICTP (2.9 Ϯ 0.2 ng/ml) levels were significantly lower than those found in controls (P < 0.05 and P < 0.001 respectively), while serum PIIINP levels (3.6 Ϯ 0.2 ng/ml) did not differ from those of normals. In particular, 9/35 patients with adrenal incidentaloma had markedly depressed BGP levels (<2.0 ng/ml; mean 0.8 Ϯ 0.1 ng/ml); all patients of this subgroup showed an exaggerated 17-hydroxyprogesterone increase after ACTH administration. In the same patients, serum ICTP (3.0 Ϯ 0.4 ng/ml) and PIIINP (3.6 Ϯ 0.2 ng/ml) levels did not differ from those found in the incidentaloma group. In conclusion, our study indicates that bone and collagen turnover are markedly affected in patients with overt and preclinical Cushing's syndrome. Although patients with adrenal incidentaloma do not show any signs or symptoms of overt hypercortisolism, the presence of reduced BGP and ICTP levels might be considered a further index of an 'abnormal' pattern of steroid secretion in some of them. As a consequence, the presence of early alterations in markers of bone turnover might be useful for selecting those patients who need more accurate follow-up of the adrenal mass.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Inhibition of osteoblasts, resulting in decreased work rate and active osteoblast lifespan, has proved to be the major alteration in patients treated with high doses of glucocorticoid (20,26,27).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of markers of bone and collagen turnover in patients with active and preclinical Cushing's syndrome and in patients with adrenal incidentaloma

Sartório

Conti

Ferrero

et al. 1998

European Journal of Endocrinology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Glucocorticoid [26][27][28][29][30][31][32][33][34][35] and methotrexate [36][37][38][39] treatment and cranial irradiation [40][41][42] have been inconsistently associated with the risk of osteopenia. However, findings of these studies have been limited by the generally small and heterogeneously treated patient cohorts.…”

Section: 425mentioning

confidence: 99%

Bone mineral density and osteonecrosis in survivors of childhood allogeneic bone marrow transplantation

Kaste

Shidler

Tong

et al. 2004

Bone Marrow Transplant

109

View full text Add to dashboard Cite

Summary:Our purpose was to evaluate frequency and severity of bone mineral decrements and frequency of osteonecrosis in survivors of pediatric allogeneic bone marrow transplantation (alloBMT). We retrospectively reviewed demographic information, treatment, magnetic resonance (MR) imaging studies (hips and knees), and bone mineral density (BMD) studies of 48 patients as measured by quantitative computed tomography (QCT). In all, 24 patients were male; 37 were Caucasian. Median age at alloBMT was 10.3 years (1.6-20.4 years). Of the 48 patients, 43 underwent QCT. Median time between alloBMT and imaging was 5.1 years (1.0-10.2 years). Median BMD Z-score was À0.89 (À4.06 to 3.05). BMD Z-score tended to be associated with female sex (P ¼ 0.0559) but not with age at BMT, race, primary diagnosis, time from alloBMT, T-cell depletion of graft, total-body irradiation, or acute/chronic graft-versus-host disease (GVHD). MR showed osteonecrosis in 19 of 43 (44%). We found no associations between osteonecrosis and sex, race, diagnosis, age at BMT, history of GVHD, time from BMT, or T-cell depletion. Seven patients (15%) had MR changes of osteonecrosis and BMD Z-scores of less than -1 s.d. We conclude that pediatric alloBMT survivors have decreased BMD and are at risk of osteonecrosis. They should be monitored to assure early intervention that may ameliorate adverse outcomes.

show abstract

“…Он возникает у лиц любого пола и возраста и обусловливает более половины случаев ОП в молодом возрасте. Переломы возникают у 30-50% таких больных [65,66]. По данным ме-таанализа, при длительном приеме ГК 5 мг/сут и более в преднизолоновом эквиваленте ОР переломов любой лока-лизации составляет 1,91, переломов бедра -2,01, переломов позвонков -2,86 по сравнению с лицами того же возраста и пола, не принимающими пероральные ГК [67].…”

Section: показанияunclassified

Once-yearly zoledronic acid 5 mg therapy for osteoporosis: a focus on a patient

Baranova¹

2011

Modern Rheumatology Journal

View full text Add to dashboard Cite

Остеопороз (ОП) и связанные с ним переломы являют-ся серьезной проблемой как для самого пациента, так и для здравоохранения в целом. Согласно подсчетам, 14 млн че-ловек в Российской Федерации (10% населения страны) страдают ОП, еще 20 млн имеют остеопению, таким обра-зом, у 34 млн человек отмечается высокий риск переломов. По данным Федерального центра профилактики остеопо-роза, среди городского населения 24% женщин и 13% муж-чин в возрасте 50 лет и старше уже имели переломы [1]. Прогнозируется, что к 2050 г. на фоне общего снижения численности и старения населения России число больных ОП в нашей стране вырастет на треть [2].Остеопоротические переломы, особенно переломы бед-ра и позвонков, приводят к болевому синдрому, беспомощ-ности, частым госпитализациям, снижению качества жизни и обусловливают высокий уровень летальности. Ежегодные общие прямые затраты на медицинскую помощь при ОП оцениваются в 17 млрд долларов в США [3] и 31,7 млрд ев-ро в странах Европы [4].В настоящее время врачи имеют большой выбор лекар-ственных средств, способных предотвратить остеопороти-ческие переломы. Среди них в течение многих лет препара-тами первого выбора являются бисфосфонаты (БФ). Дан-ный обзор посвящен золедроновой кислоте -БФ 3-го по-коления, назначаемому 1 раз в год в виде внутривенной ин-фузии. В большинстве статей основное внимание уделяется результатам проведенных исследований, прежде всего, предотвращению развития новых переломов, динамике ми-неральной плотности костной ткани (МПКТ) и костных маркеров. Это, безусловно, позволяет продемонстрировать эффективность препарата. Однако за цифрами часто теря-ется характеристика пациентов, которым может быть на-значено лечение. В этой статье приведена доказательная ба-за для применения препарата у больных с различными по-казаниями (см. таблицу) и обсуждаются вопросы, представ-ляющие интерес для практических врачей.Женщины в постменопаузе -основная группа пациен-тов, нуждающихся в профилактике и лечении ОП. Увеличе-ние частоты переломов происходит с возрастом, но у жен-щин встречается чаще, чем у мужчин. Снижение МПКТ бы-стрее прогрессирует также у женщин и связано с началом менопаузы. После 65 лет значимо возрастает риск перело-мов; например, переломы позвонков определяются у жен-щин в 2 раза чаще, чем у мужчин [5].Доказательства эффективности золедроновой кислотой у женщин с постменопаузальным ОП были получены (см. таб-

show abstract

Pathogenesis and Treatment of Steroid Osteoporosis

Cited by 173 publications

References 137 publications

Evaluation of markers of bone and collagen turnover in patients with active and preclinical Cushing's syndrome and in patients with adrenal incidentaloma

Evaluation of markers of bone and collagen turnover in patients with active and preclinical Cushing's syndrome and in patients with adrenal incidentaloma

Bone mineral density and osteonecrosis in survivors of childhood allogeneic bone marrow transplantation

Once-yearly zoledronic acid 5 mg therapy for osteoporosis: a focus on a patient

Contact Info

Product

Resources

About