Pathogenesis and Treatment of Pruritus

Greaves, Malcolm W.

doi:10.1007/s11882-010-0117-z

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“…5 The process of this sensation involves skin receptors, the peripheral nervous system, and specific regions of the brain and central nervous system. 6,7 Furthermore, as the perception of itch is highly subjective, it may vary from person to person. As itch has traditionally been a difficult symptom to classify and treat, various investigators have proposed systems of classification.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ondansetron to Treat Pruritus Due to Cholestatic Jaundice

Dillon

Tobias

2013

The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics

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Intractable itching is a symptom of cholestatic liver disease of various causes that is bothersome and difficult to manage. Although treatment of the primary cause of cholestasis is paramount in resolving the issue, given the debilitating consequences of pruritus, symptomatic treatment is frequently necessary. Although many medications including cholestyramine, rifampin, opioid antagonists (i.e., naloxone, naltrexone), phenobarbital, and antihistamines have been used to treat cholestatic-induced pruritus, none has resulted in uniform success. We report anecdotal success with the use of ondansetron to treat pruritus associated with cholestasis following prolonged intensive care unit course of a 16-year-old. The theories accounting for pruritus with cholestasis are presented, treatment options are reviewed, and the role of ondansetron in the treatment of pruritus is discussed. INDEx TERMS

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Section: Discussionmentioning

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Ondansetron to Treat Pruritus Due to Cholestatic Jaundice

Dillon

Tobias

2013

The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics

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“…B. in atopischer Haut auf Th2-Zellen aktiviert, schütten diese mehr Pruritus-vermittelndes Interleukin 31 (IL-31) aus [6]. H4-Antihistaminika sind derzeit in der Entwicklung und zeigten im Tiermodell überzeugende antipruritische Effekte, so dass diese zukünftig bei der atopischen Dermatitis (AD) einen wichtigen Stellenwert erhalten könnten [4,7].…”

Section: Histaminrezeptorenunclassified

Pathogenese des Pruritus

Ständer

Raap

Weißhaar

et al. 2011

J Deutsche Derma Gesell

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Keywords• itch • pruritus • pain • atopic dermatitis • sensory nerves • urticaria Zusammenfassung Die Pathogenese von akutem und chronischem Pruritus (über 6 Wochen Dauer) ist komplex und involviert in der Haut ein Netzwerk aus residenten (z. B. Mastzellen, Keratinozyten, sensorische Neurone) und transienten inflammatorischen (z. B. eosinophile Granulozyten) Zellen. Aktuelle Untersuchungen konnten zeigen, dass sich trotz überlappender Mechanismen die Pathogenese von Pruritus und Schmerz in wesentlichen Punkten unterscheidet. In der Haut wurden die sensorischen C-Nervenfasern intensiv untersucht. Verschiedene Klassen von Histamin-sensitiven und nicht-Histamin-sensitiven C-Fasern wurden beschrieben. Epidermalen und dermalen sensorischen Nervenfasern wird eine wichtige Rolle bei der kutanen Pruritusinduktion zugeschrieben. Sie interagieren mit Keratinozyten und inflammatorischen Zellen wie z. B. T-Lymphozyten, Eosinophilen und Basophilen, welche eine Vielzahl pruritogener Mediatoren (z. B. Nervenwachstumsfaktoren, Interleukin 31) freisetzen und die lokalen Nervenfasern erregen, sensibilisieren und zum Aussprossen bringen können. Spezifische Rezeptoren, die ausschließlich bei der Induktion von Pruritus eine Rolle spielen, wurden auf kutanen und spinalen Neuronen identifiziert. Vor kurzem wurde der Gastrin-releasing peptide receptor (GRPR) auf spinalen Neuronen nachgewiesen, die Pruritus, aber nicht Schmerz vermitteln. Chronischer Pruritus ist nach wie vor schwer zu behandeln. Die aktuellen Erkenntnisse zur Pathogenese des Pruritus erlauben die Entwicklung neuer Zielstruktur-orientierter Therapieansätze. Zum Beispiel wurde kürzlich gezeigt, dass Kappa-OpioidrezeptorAgonisten und Neurokinin-1-Antagonisten chronischen Pruritus lindern können. SummaryThe pathogenesis of acute and chronic (> 6 weeks duration) pruritus is complex and involves in the skin a network of resident cells (e. g., mast cells, keratinocytes, sensory neurons) and transient inflammatory cells (e. g., eosinophils). Though pruritus and pain show overlapping mechanisms, recent studies have provided evidence that pruritus and pain pathogenesis differ in important points. In the skin, the sensory C-nerve fibers have been investigated intensively. Several classes of histamine-sensitive or histamine-insensitve C-fibers have been described. Epidermal and dermal sensory nerve fibres are

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“…3 There are 2 mechanisms by which HOCl may reduce pruritus: 1) by its microbicidal qualities, particularly in the case of Staphylococcus aureus; and 2) by its antiinflammatory qualities, which help reduce the activity of histamine, leukotriene B4, and interleukin-2, all of which contribute to the pathophysiology of itch. [4][5][6][7] Here we present the results of a 3-day study designed to evaluate the effect of HOCl on pruritus in patients with AD.…”

Section: Introductionmentioning

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