Patellar Subluxation at Terminal Knee Extension: Isolated Deficiency of the Medial Patellomeniscal Ligament

Abstract

Isolated deficiency of the medial patellomeniscal ligament can be detected by physical examination. Restoration of the normal length of the ligament by plication can lead to resolution of detectable patellar subluxation and its associated symptoms.

Combined Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament With Quadricipital Tendon and the Medial Patellotibial Ligament With Patellar Tendon

“…2 In the study by Philippot et al, the combined importance of the MPTL and MPML was evaluated rather than the isolated actions of each of these ligaments. In a clinical study, Garth et al 7 observed the presence of clinical and arthroscopic subluxation in patients with isolated MPML lesions with the knee in extension. Thus the MPTL and MPML are important in maintaining normal kinematics of the patellofemoral joint in all ranges of motion, especially at extension and higher degrees of flexion.…”

Estudo anatômico, radiográfico e biomecânico dos estabilizadores mediais da patela: ligamento patelofemoral medial, ligamento patelotibial medial e ligamento patelomeniscal medial

“…Isso ocorreu principalmente devido ao LPFM ser o restritor primário à translação lateral da patela (3)(4)(5) . No entanto, apesar de serem restritores secundários, o LPTM e o LPMM, tem uma contribuição importante na manutenção da estabilidade da articulação PF, principalmente na fase final da extensão, quando contrapõe a tração próximo-lateral do quadríceps (67,78) , e nos maiores graus de flexão, quando é tensionado e aumenta sua colaboração na restrição da translação lateral da patela (34) . Além disso, é importante para preservação de um trajeto patelar adequado através da manutenção da inclinação e rotação patelar normal (34) .…”

“…Como o LPFM, o LPTM e o LPMM compartilham muitas características semelhantes acreditamos que a reconstrução do LPTM também deve ser melhor do que seu reparo. Além disso, há apenas um estudo clínico que mostra bons resultados com o reparo do LPMM (78) enquanto muitos mostram bons resultados com reconstruções do LPTM (63,64,66,67,69,70,72,74,77,80,(89)(90)(91).…”

“…Um estudo avalia o reparo do LPMM. Garth et al (78) antes do reconhecimento destes ligamentos ou de sua importância (72,74,77,90) . Alguns estudos mais recentes relatam a reconstrução do LPFM conjunta com o LPTM (64,66,67,69,70,91) .…”

“…Na busca de respostas para otimizar nossos resultados cirúrgicos, e entender melhor a anatomia complexa da articulação patelofemoral, alguns estudos recentes voltam a estudar o LPTM e o LPMM, negligenciados por muitos anos (26,34,(63)(64)(65)(66)(67)78).…”