Partição de Comprimidos Antineoplásicos Utilizados no Tratamento de Leucemias Agudas em Crianças e Adolescentes

Abstract

Introdução: A manipulação de antineoplásicos para ajuste de dose, como partição de comprimidos, e comum no tratamento de leucemias agudas de crianças e adolescentes. Objetivo: Identificar a frequência e descrever a pratica da partição domiciliar de comprimidos antineoplásicos utilizados no tratamento oral de crianças e adolescentes com leucemias agudas na fase de manutenção. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado em um hospital pertencente a rede de saúde publica do Distrito Federal com assistência especializada em pediatria. Foram incluídos no estudo crianças e adolescentes entre 1 e 18 anos, diagnosticados com leucemias agudas e em fase de manutenção do tratamento no período de estudo. Foi aplicado um questionário semiestruturado ao responsável principal pela administração dos medicamentos quimioterápicos via oral, podendo ser o cuidador ou a própria criança/adolescente. Foram coletadas variáveis sociodemográficas dos pacientes e cuidadores e variáveis sobre a pratica de partição de medicamentos antineoplásicos no domicilio. Resultados: Todos os 48 entrevistados no período do estudo relataram ter partido comprimidos antineoplásicos ao longo do tratamento de leucemias agudas, sendo estes mercaptopurina (n=45 [93,75%]) e tioguanina (n=3 [6,25%]). Conclusão: A partição de comprimidos antineoplásicos foi uma pratica unanime em virtude da necessidade referida de ajuste de dose individual para o tratamento de leucemias agudas de crianças e adolescentes, considerando a indisponibilidade de formulações adequadas. Os resultados reforçam a necessidade de a partição ser uniformizada e realizada de maneira a minimizar os riscos e a garantir a segurança para as crianças e adolescentes e seus cuidadores.

Orientações para o cuidado domiciliar de crianças e adolescentes em quimioterapia antineoplásica oral

“…E as taxas de não adesão a esses medicamentos entre os pacientes pediátricos podem variar de 27% a 98% (Wu et al, 2018). O uso correto dos quimioterápicos orais contribui para melhor resultado do tratamento e aumento nas taxas de sobrevida ao longo dos anos (Pui, Yang, Bhakta & Rodriguez-Galindo, 2018;Tessmann et al, 2020).…”

“…A criança e o adolescente devem aumentar ingesta hídrica e, em caso de náuseas, o antiemético deve ser administrado 30 minutos antes da Mercaptopurina. Deve-se tomar a Mercaptopurina com o estômago vazio, de duas a quatro horas após as refeições, evitar ingestão de alimentos e líquidos após as duas primeiras horas da administração do quimioterápico (Bonassa & Gato, 2012;ANVISA, 2021;Buzaid et al, 2015;Tessmann et al, 2020).…”

“…Estudos sugerem que a administração de Mercaptopurina durante a noite diminui o risco de reincidência em comparação com a administração pela manhã (ANVISA, 2021;Tessmann et al, 2020;Pui et al, 2018;Dreisig et al, 2020). Os principais efeitos colaterais são: mielossupressão (leucopenia, trombocitopenia); gastrintestinais (náuseas, vômito, diarreia e anorexia); cutâneas (rash cutâneo); e fadiga.…”

“…Evitar exposição solar. É recomendado que o Metotrexato seja administrado em jejum ou com o estomago vazio (Bonassa & Gato, 2012;ANVISA, 2021;Buzaid et al, 2015;INCA 2020b;Tessmann et al, 2020).…”

“…Recomendada a administração durante uma refeição, com um copo grande de água para minimizar os riscos de distúrbios gastrointestinais. Dependendo da dose, a administração do Imatinibe pode ser dividida em duasuma pela manhã e outra à noite (Bonassa & Gato, 2012;ANVISA, 2021;Buzaid et al, 2015;INCA, 2020b;Tessmann et al, 2020;Cruz, Santos, Santos, Trovatti & Fuly, 2017).…”