Parenteral nutrition with standard solutions in paediatric intensive care patients

Krohn, Kathrin; Babl, Juergen; Reiter, Karl; Koletzko, Berthold

doi:10.1016/j.clnu.2004.11.004

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“…They found that a 20% higher amino acid intake was achieved over the fist week in the standardised group who were also less likely to need insulin infusions and more likely to have better calcium and phosphate intakes. Similar advantage has been suggested in using standardised PN formulations for paediatric intensive care patients (19) where calcium and phosphate intakes were lower and electrolyte imbalance more common when using individualised prescriptions. A recent study by Eleni-dit-Trolli and colleagues (20) has suggested that clinical benefits may be derived from early individualised parenteral nutrition prescribing.…”

Section: Individualised and Standardised Feeds For Pnmentioning

confidence: 68%

Safe parenteral nutrition and the role of standardised feeds

Puntis

2010

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Section: Individualised and Standardised Feeds For Pnmentioning

confidence: 68%

Safe parenteral nutrition and the role of standardised feeds

Puntis

2010

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“…Some recently published studies demonstrated the feasibility of using standardized, even commercial PN in pediatrics and neonatology, although no clear advantage has been demonstrated. [14][15][16][17][18][19] A survey from Israel conducted in 2005 showed that 18 of 25 neonatal intensive care units used commercial PN bags, whereas all others used standardized PN compounded on-site. 20 Standardized commercial PN, albeit theoretically lower in costs and workload, may be inappropriate in several clinical situations, and it forces reliance on the availability of such a product, which, as the recent drug shortage crisis has demonstrated, is not always consistent.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The authors underlined the risk of manual modification of standardized PN, especially on wards. 19 The limits of our study include the acquisition of data exclusively from centralized databases, limiting the amount of information available compared with a manual review of patient files and preventing us from analyzing clinical outcomes. Yet, this allowed us to include all PN orders during the study period, increasing the internal validity of our analysis.…”

mentioning

confidence: 99%

Automated Compounding of Parenteral Nutrition for Pediatric Patients: Characterization of Workload and Costs

Raimbault

Thibault

Lebel

et al. 2012

The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics

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OBJECTIVES Parenteral nutrition (PN) compounding in large hospital centers is now largely automated using volumetric pump systems. No study has examined the pharmacy workload and costs associated with this process. This study was designed to characterize these elements at our center and to identify areas for potential improvement. METHODS We retrospectively analyzed all PN orders compounded from May 19, 2007, to June 25, 2010. Patients were divided into groups according to the ward where PN was initiated. RESULTS The age and weight of patients at initiation of PN were similar throughout the study, except in neonatology, where initiation now occurs earlier in life (age 1.3 ± 2.7 days in 2010 vs. 3.4 ± 9.4 in 2007; p=0.003). An average of 894 orders per month were compounded. A total of 59% of orders were for neonatal patients. The average cost of source solutions per PN order increased from Can$23.27 in 2007 to Can$37.78 in 2010. Partially used source solutions discarded at the end of the day represented between 7.7% and 9.2% of total source solution cost. Amino acids in 3-L bags were responsible for the largest waste, with Can$953 to Can$1048 wasted monthly. CONCLUSIONS PN compounding at our center represents an important workload and increasing costs. A reduction in source solution waste, for example, by reducing the use of large source solution containers, would be beneficial.

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“…La heterogeneidad de los pacientes pediátricos hace que sea necesaria una mayor variedad de soluciones estándar que las requeridas para adultos para conseguir los diferentes requerimientos de macronutrientes, electrolitos y volumen en los distintos grupos de edad y peso (13).…”

Section: La Estandarización De La Np Puede Evitar Errores Y Agilizar unclassified

Prescripción y estandarización de la nutrición parenteral pediátrica

Río

Vendrell

2017

Nutr Hosp

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INTRODUCCIÓNEn 2007 la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) recomendó la estandarización del proceso del manejo de la nutrición parenteral (NP), desde la prescripción a la administración, y el desarrollo de soluciones normalizadas. Si bien tenía en cuenta la complejidad de esto último en ciertos grupos de pacientes como los pediátricos y recalcaba que siempre debería existir la posibilidad de prescribir fórmulas individualizadas para determinados pacientes (1). PRESCRIPCIÓNLa prescripción de NP es un proceso susceptible de errores. Un impreso de prescripción bien diseñado así como la informatización de la prescripción pueden disminuir la incidencia de errores y aumentar la eficiencia del procedimiento (2)(3)(4).El proceso de prescripción de la NP pediátrica no se ha investigado en todos sus aspectos ya que los estudios publicados centran la atención en definir los requerimientos nutricionales (3). Sin embargo, la prescripción es susceptible de incidencias como errores en el cálculo de los nutrientes, omisión de determinados aditivos o concentraciones inapropiadas de electrolitos (4). Al igual que ocurre en la prescripción de medicamentos, existe una mayor dificultad para detectar este tipo de problemas en los niños que en los adultos.Tradicionalmente la prescripción de NP se realiza completando un formulario preimpreso destinado a este fin, que se dirige al Servicio de Farmacia. Es el farmacéutico el que trascribe esta información a una aplicación informática que ayuda a la validación de la prescripción y gestiona la información necesaria para la elaboración. El impreso de prescripción tiene como objetivo la comunicación entre médico y farmacéutico, pero además, si está bien diseñado, evita errores y aumenta la eficiencia del proceso (4,5). En el impreso se debería considerar la inclusión de:-Fórmulas para el cálculo de los requerimientos energéticos y de líquidos según la edad y el sexo.-Composición de nutriciones estándar.-Requerimiento de los nutrientes según la edad para nutriciones no estandarizadas. -Protocolo de monitorización de pacientes. Hay distintas formas de realizar la prescripción de la nutrición pediátrica. La prescripción de los distintos componentes puede ser por kilo de peso y día, por cantidad total/día, por concentración (cantidad por 100 ml) o por volumen. Esta última puede ser útil cuando se trate de una fracción de una solución estándar (6).La prescripción de la NP ha de hacerse a diario tanto si es estándar como individualizada.En el momento actual estamos asistiendo a un gran desarrollo de las aplicaciones informáticas que permiten la prescripción electrónica de NP (7). Estas aplicaciones deben estar integradas con otras bases de datos de pacientes y de soluciones de nutrición, facilitando el proceso de prescripción por el médico y validación por el farmacéutico. La utilización de una aplicación para el cálculo, escritura y envío de la prescripción ahorraría tiempo y eliminaría tareas repetitivas y cálculos tediosos por parte del médico, así como la trascripción ...

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Parenteral nutrition with standard solutions in paediatric intensive care patients

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Safe parenteral nutrition and the role of standardised feeds

Safe parenteral nutrition and the role of standardised feeds

Automated Compounding of Parenteral Nutrition for Pediatric Patients: Characterization of Workload and Costs

Prescripción y estandarización de la nutrición parenteral pediátrica

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