Paraplegia como manifestação inicial de medula presa: relato de caso

Abstract

RESUMO -A medula presa (MP) é entidade pouco frequente que ocorre quando há restrição da migração normal do cone medular por cistos, lipomas ou disrafismos espinhais. Esta patologia pode levar a paraplegia, distúrbios sensoriais e esficterianos. Relatamos o caso de uma menina de 22 meses que consultou com quadro de paraplegia. O diagnóstico de medula presa foi confirmado pela mielotomografia e a paciente foi submetida à cirurgia para liberação do filo terminal.PALAVRAS-CHAVE: medula presa, paraplegia. Paraplegia as initial manifestation of tethered spinal cord: case reportABSTRACT -Tethered spinal cord (TSC) is a rare disorder; it occurs when the conus medularis is anchored to the base of the vertebral canal by thickened filum terminale cysts, lipoma and spinal dysraphia. This disorder may cause paraplegia, sensory and sphincter disturbance. We report a twenty-two months-old girl presenting with paraplegia. TSC diagnostic was confirmed by myelotomography. The patient was submitted to surgical relief of tethered filum terminale.KEY WORDS: tethered spinal cord, paraplegia.Paraplegia é um quadro relativamente comum em neurologia pediátrica 1 . Pode ser decorrente de patologias cerebrais, medulares, de raízes nervosas ou de nervos periféricos, conforme o Quadro 1.A medula presa (MP) é causa incomum de paraplegia e caracteriza-se pela fixação intravertebral do filo terminal da medula espinhal, por condições que restringem a migração normal do cone medular 2 . Durante o desenvolvimento fetal, a medula ocupa toda a extensão da coluna mas, com o crescimento, o cone medular adota posição a nível de L1 e a regressão normal da medula espinhal embrionária distal produz o filamento terminal que se conecta ao cóccix. A MP ocorre quando um filamento terminal espessado, um cisto ou um lipoma ancora o cone a nível de L2 ou abaixo 3 . O quadro clínico apresenta déficits neurológicos como perda de força distal e distúrbios tróficos e sensoriais nos membros inferiores, sintomas urológicos e sinais musculoesqueléticos, como escoliose, lombalgia 4 e deformidades dos pés 5 .O objetivo deste relato é apresentar uma criança que consulta por déficit de força em membros inferiores e deformidades articulares.