Paraneoplastic neurological syndromes in Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas

Abstract

Paraneoplastic neurological syndromes (PNSs) rarely associate with Hodgkin lymphoma (HL) and non-HLs (NHLs). Except for paraneoplastic cerebellar degeneration (PCD) in HL and dermato/ polymyositis in both HL and NHL, other PNSs are uncommon and have only been reported as isolated case reports or short series. There are several important differences in PNSs when occurring in association with HL and NHL compared with those associated with solid tumors. First, some PNSs such as sensory neuronopathy or Lambert-Eaton myasthenic syndrome rarely occur in lymphomas, whereas others, such as granulomatous angiitis, are only described in HL. Second, onconeural antibodies are absent in most PNSs associated with lymphomas with the exceptions of Tr (δ/notch-like epidermal growth factor-related receptor) in PCD and mGluR5 in limbic encephalitis (LE). The antigens recognized by these antibodies are not expressed in lymphoma cells, suggesting the tumor itself does not trigger the PNS. Third, unlike patients with solid tumors in patients with lymphoma, the PNSs often develops at advanced stages of the disease. Furthermore, the type and frequency of PNSs are different between HL and NHL; whereas LE and PCD occur almost exclusively in patients with HL, sensorimotor neuropathies and dermatomyositis are more frequent in NHL.

Clinical Profile and Differential Diagnosis of Classical Paraneoplastic Neurologic Syndromes in Lymphomas

“…Хорошо охарактеризованные антинейрональные антитела имеют доказанную специфичность для злокачественных новообра-зований и возможность установления их наличия при проведении стандартных тестов (иммуноги-стохимия, иммуноблоттинг). Если при проведении нескольких клинических исследований была дока-зана ассоциация того или иного антитела с опре-деленным ПНС, то такое антитело можно считать хорошо охарактеризованным: например, анти-Hu и анти-Ma2 [2]. Частично охарактеризованные -это антитела, не удовлетворяющие какому-либо из критериев хорошо охарактеризованных антител.…”

“…Согласно обзору F. Graus и соавт. [2], представ-лено всего 4 случая этого синдрома при лимфомах (3 пациента с НХЛ, 1 -с ЛХ). Стоит отметить, что ни один из трех пациентов с НХЛ не достиг ремис-сии.…”

“…Стоит отметить, что ни один из трех пациентов с НХЛ не достиг ремис-сии. У пациента с ЛХ симптомы СОМ развились через 7 нед после трансплантации гемопоэтиче-ских стволовых клеток, которая была выполнена после 8 безуспешных курсов химиотерапии [2,23]. С учетом имеющихся литературных данных СОМ можно считать крайне редким паранеопластиче-ским проявлением лимфом.…”

“…Все ПНС разделены на классические и неклассические. Классические ПНС (паранеопластическая моз-жечковая дегенерация, лимбический энцефа-лит, дерматомиозит, полинейропатии, синдром опсоклонус-миоклонус, миастенический синдром Ламберта-Итона, хроническая гастроинтести-нальная псевдообструкция), как правило, ассо-циированы со злокачественными новообразова-ниями, тогда как крайне редкие неклассические (паранеопластическая хорея, синдром «ригидного человека») выявляются и при других заболеваниях [2][3][4].…”

An unusual extranodal T-cell non-Hodgkin lymphoma

“…4 In contrast, myositis, through unknown mechanisms is a rarer paraneoplastic occurrence with the potential to complicate the diagnostic process. 5 In our patient presenting with myositis, the diagnosis was additionally confounded by the anatomical restriction of non Hodgkin lymphoma (NHL) exclusively to the bone marrow, with no detectable disease at nodal or other extra-nodal sites even with sensitive PET/CT imaging. Thus, while bone marrow examination in nodal highgrade NHL is generally of prognostic, but not diagnostic utility, 4 in our patient, the trephine biopsy proved to be most useful for the diagnosis.…”