Parálisis facial por angioma cavernoso del peñasco: Caso clínico

Abstract

ResumenLa parálisis facial secundaria a compresión tumoral extrínseca del nervio facial en el ganglio geniculado es una eventualidad rara. Se presenta el caso de un paciente con angioma cavernoso del hueso temporal y clínica de parálisis facial periférica de evolución tórpida (House-Brackmann grado IV), acompañada de ojo seco y ausencia de reflejo estapedial. En el estudio de imagen rutinario con tomografía computarizada y resonancia magnética no se identificaron lesiones, pero las mismas técnicas realizadas tras la sospecha clínica identificaron una lesión menor de 1cm con todas las características radiológicas de un angioma cavernoso. La lesión fue abordada y extirpada microquirúrgicamente a través de una vía de fosa media extradural con evolución favorable de los déficits neurológicos preoperatorios (House-Brackmann grado II).PALABRAS CLAVE: Parálisis facial. Nervio facial. Tumor de peñasco. Angioma cavernoso óseo. Facial nerve palsy due to cavernous angioma of the petrous bone. Case report SummaryThe facial nerve palsy due to extrinsic tumoral compression of the facial nerve at the geniculate ganglium is very rare. We present the case of a patient with a temporal bone cavernoma and symptoms of a torpid peripheral facial House-Brackmann grade IV nerve palsy with dry eye and loss of stapedial reflex. The routine computed tomographic and magnetic resonance imaging studies showed no abnormalities, but the same imaging techniques done after the clinical suspiction identified a less that 1cm lesion that was compatible with an osseous cavernous angioma. The lesion was approached and removed through a microsurgical middle fossa extradural approach with a good postoperative recovery (House-Brackmann grade II).KEY WORDS: Facial nerve palsy. Facial nerve. Petrous bone tumour. Osseous cavernous angioma. IntroducciónLa parálisis facial secundaria a la compresión extrín-seca del nervio facial por tumores del peñasco a nivel del ganglio geniculado es una eventualidad muy poco frecuente, pero constituye una entidad clínica muy recortada y con potencial resolución mediante descompresión microquirúrgica. En el presente trabajo presentamos un caso de parálisis facial de evolución tórpida debida a la compresión del nervio facial a nivel del ganglio geniculado por un angioma cavernoso del peñasco y resuelto mediante tratamiento microquirúrgico. Caso ClínicoSe trata de un hombre de 34 años sin antecedentes de interés, que comienza ocho meses antes de la cirugía con una parálisis facial periférica derecha de evolución tórpida, tratada con diversas tandas de corticoides y complejos vitamínicos. Dada la mala evolución fue estudiada por diversos especialistas en otología y neurología. Los estudios de tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética (RNM) fueron considerados normales. Una nueva RNM, esta vez con contraste, permitió identificar una pequeña lesión captante de contraste en el techo del peñasco derecho y un estudio con cortes finos de TAC demostró una lesión intraósea que insuflaba la cortical y presentaba calc...