Paralisia obstétrica: Avaliação da técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer

Abstract

ResumoAvaliar os resultados de uma série de 28 casos de paralisia obstétrica alta tratadas com a técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer, entre 2003 e 2016. As crianças (idade média, quatro anos e sete meses) com contratura em adução e rotação interna do ombro sem deformidades ósseas secundárias (Mallet classe II) foram submetidas ao alongamento do músculo peitoral e tenotomia do músculo subescapular associada à transferência do latissimus dorsi e músculo redondo maior para o músculo infraespinhal, movendo-se para a função de rotadores externos e elevadores. O seguimento médio foi de 3 anos e 10 meses. Ao final do estudo, 24 pacientes obtiveram excelentes escores de avaliação funcional, principalmente de abdução e rotação externa, passando de Mallet classe II para classe IV. Quatro pacientes ainda demonstraram algum grau de limitação de movimento global, passando da classe II para a classe III. Independentemente do ganho funcional final, todos os pacientes foram capazes de realizar tarefas que antes eram difíceis. Os dados deste estudo sugerem que a cirurgia de Hoffer é um método eficaz no tratamento das sequelas de paralisia obstétrica alta sem deformidades ósseas secundárias.

Tendon Transfers to Restore Shoulder Function for Obstetrical Brachial Plexus Palsy

“…Contracture release and tendon transfer surgery has been the standard of care for the surgical management of OBPP because it was first publicized by Sever and L'Episcopo in the early 20th century 4 . L'Episcopo originally described transferring the tendons of the teres major (TM) and latissimus dorsi (LD) to the lateral head of the triceps in the posterior humerus, converting them to external rotators 5 . Over the years, there have been several modifications of this technique, but the principle of tendon transfers to the posterior humerus at the level of the triceps muscle was largely preserved until 1978 when Hoffer et al first published the results of tendon transfers to the rotator cuff 6 .…”