Paradoxical septal motion: A diagnostic approach and clinical relevance

Abstract

Abnormal septal motion (commonly referred to as septal bounce) is a common echocardiographic finding that occurs with several conditions, including the following: mitral stenosis, left bundle branch block, pericardial syndromes and severe pulmonary hypertension. We explore the subtle changes that occur on M-mode imaging of the septum, other associated echocardiographic features, the impact of inspiratory effort on septal motion and relevant clinical findings. Finally, we discuss the impact of abnormal septal motion on cardiac form and function, proposing there is a clinically significant impact on biventricular filling and ejection.

The Interventricular Septum: Structure, Function, Dysfunction, and Diseases

“…During systole the IVS thickens and moves towards the LV after the onset of electrical depolarization followed by a brief ‘shudder’ at end systole, whereas during diastole it returns to its original thickness and position [ 16 ]. The IVS sides are significantly softer than their corresponding ventricular free walls, and the collagen content is less than that of the ventricular walls [ 9 ].…”

Critical Heart Rate Dependent LBBB: Need Caution!

“…Afterwards, the septum returns towards the transducer. This is seen normally but sometimes a paradoxical movement of the IVS is seen which has been coined as septal bounce [12]. Septal bounce is attributed to various causes: LBBB is one of them.…”

POCUS del ventrículo derecho, una herramienta menospreciada en las emergencias cardiovasculares

“…No obstante, un tabique en forma de D en el POCUS no se considera diagnóstico una diferencia que les da una significancia específica, ya que el rebote septal por sí mismo nos habla de un movimiento paradójico, una oscilación, que se presenta cuando existe una hipercontracción de las fibras miocárdicas del tabique, como reflejo compensatorio del movimiento de la pared libre del VI 23 . En cambio, la interdependencia traduce un desequilibrio en el sistema de presiones intraventriculares, y aunque estos signos pueden presentarse en conjunto, también pueden hacerlo por separado dependiendo de la fisiopatología de la afección y de la modificación de la mecánica del sistema [24][25][26] .…”

“…En estudios animales se demostró, después de inducir daño a la pared libre del VI, que siempre y cuando la integridad y la función del tabique sean preservadas la función del ventrículo también permanecerá conservada 30 . Esto nos habla directamente de la importancia de su preservación, tanto en estructura como en función, y de que el tabique es una estructura que otorga la mayor parte de la función ventricular y de la misma manera se adapta en presencia de patología para sopesar las nuevas necesidades del sistema y poder seguir llevando a cabo las funciones ventriculares, a pesar de las barreras compresivas anatómicas o fisiológicas del mismo 24 .…”